5 Undersøgelser af middelhavskosten - gør det virkelig arbejde?

Tilbage i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, var hjertesygdomme blevet et kæmpe problem.

På det tidspunkt, forskere studerer årsagen til hjertesygdomme bemærkede en slående mønster ...

Folk i visse lande rundt om Middelhavet (som Italien og Grækenland) havde meget lille hjertesygdom i forhold til amerikanerne.

Forskerne mente, at årsagen til deres lave hjerte sygdom satser var deres sund kost.

Denne diæt var høj i planter, herunder frugt, grøntsager, fuldkorn, brød, bælgfrugter, kartofler, nødder og frø.

De brugte også heftig mængder af både ekstra jomfru olivenolie og rødvin, sammen med moderate mængder af fisk, fjerkræ, mejeriprodukter og æg. Rødt kød blev spist kun sjældent.

Selv om denne type kost er blevet forbrugt i lang tid omkring Middelhavet, det først for nylig vundet mainstream popularitet som en god måde at forbedre sundhed og forebygge sygdom.

Siden da har talrige undersøgelser blevet gennemført på denne diæt, herunder flere randomiserede kontrollerede forsøg ... som er guldstandarden inden for videnskab.

Denne artikel tager et objektivt kig på 5 langsigtet kontrollerede forsøg ved Middelhavet Diet. Alle af dem er offentliggjort i respekterede, peer-reviewed tidsskrifter.

de Undersøgelser

De fleste af deltagerne er mennesker, der allerede har helbredsproblemer som diabetes og metabolisk syndrom, eller er i en høj risiko for hjertesygdomme.

Hovedparten af ​​undersøgelserne så på fælles sundhedsmæssige markører som vægt, hjertesygdomme risikofaktorer og markører for diabetes. De større og mere langsigtede undersøgelser så også på hårde endepunkter som hjerteanfald og død.

1. PREDIMED Study

Den PREDIMED undersøgelse skabte overskrifter i 2013 for at have forårsaget en betydelig reduktion i hjerte-kar-sygdom.

Dette var en stor undersøgelse, med i alt 7447 personer, der var en høj risiko for hjerte-kar-sygdom. De blev randomiseret til tre forskellige diæter:

• En Middelhavskost med ekstra ekstra jomfru olivenolie (Med + olivenolie).
• En Middelhavskost tilsat nødder (Med + Nuts).
• Et fedtfattigt kontrolgruppen.

Ingen blev instrueret om at reducere kalorier eller øge den fysiske aktivitet. Denne undersøgelse varede i næsten 5 år og mange papirer er blevet skrevet om det, nogle af dem man ser på forskellige risikofaktorer og slutpunkter.

Her er 6 papirer (1.1 til 1.6) fra PREDIMED undersøgelse.

1.1 Estruch R, et al. Forebyggelse Primær af kardiovaskulær sygdom med en Middelhavet kost. The New England Journal of Medicine, 2013.

Detaljer: 7447 individer med en høj kardiovaskulær risiko blev randomiseret til en Middelhavskost med tilsat olivenolie, en middelhavskost tilsat nødder, eller en fedtfattig kontrolgruppen. Undersøgelsen varede i 4,8 år.

I dette papir, kiggede forskerne primært på det sammenlagte risiko for hjerteanfald, slagtilfælde og død af kardiovaskulære årsager.

Resultater: Risikoen for af kombineret hjerteanfald, slagtilfælde og død fra hjertekarsygdomme blev reduceret med 30% i Med + Olivenolie gruppe, og 28% i Med + Nuts gruppe.

Nogle flere detaljer:

• Resultaterne var kun signifikant i mænd, ikke kvinder.
• Risikoen for slagtilfælde er faldet med 39% i middelhavskosten grupper.
• Der var ingen statistisk signifikant forskel i hjerteanfald.
• Frafald var dobbelt så højt i kontrolgruppen (11,3%), sammenlignet med middelhavskost grupper (4,9%).
• Når man ser på undergrupper, folk med forhøjet blodtryk, lipid problemer eller fedme reagerede bedst til Middelhavet kost.
• På trods af denne undersøgelse bliver hyldet som en succeshistorie, var der ingen statistisk signifikant forskel i total dødelighed (risiko for død).

Konklusion: En Middelhavsområdet kost med enten olivenolie eller nødder kan reducere den kombinerede risiko for slagtilfælde, hjerteanfald og død fra hjertekarsygdomme. Der var ingen statistisk signifikant effekt hos kvinder og ingen reduktion i dødeligheden.

1.2 Salas-Salvado J., et al. Effekt af en Middelhavet kost suppleret med Nødder på metabolisk syndrom status. JAMA Internal Medicine, 2008.

Detaljer: Data fra 1224 personer i PREDIMED undersøgelse blev analyseret efter 1 år, at undersøge, om kosten har hjulpet enkeltpersoner vende det metaboliske syndrom.

Resultater: Prævalensen af ​​metabolisk syndrom faldt med 6,7% i Med + Olivenolie gruppe og 13,7% i Med + Nuts gruppe. Resultaterne var kun statistisk signifikant for Med + Nuts gruppe.

Konklusion: En middelhavskost suppleret med nødder kan bidrage til at vende det metaboliske syndrom.

1.3 Montserrat F, et al. Effekt af en traditionel Middelhavet Diet om lipoprotein oxidation. JAMA Internal Medicine, 2007.

Detaljer: 372 personer fra PREDIMED undersøgelsen, som var på et højt kardiovaskulær risiko blev vurderet efter 3 måneder, ser på ændringer i oxidativ stress markører som oxideret LDL (ox-LDL).

Resultater: Niveauerne af oxideret LDL faldt i både Middelhavsområdet Diet grupper, men nåede ikke statistisk signifikans i fedtfattige kontrolgruppen.

Konklusion: Middelhavskosten forårsagede reduktioner i oxideret LDL-kolesterol, sammen med forbedringer i flere andre hjertesygdomme risikofaktorer.

1.4 Salas-Salvado J., et al. Reduktion i forekomsten af ​​type 2-diabetes med Middelhavet Diet: Resultater af PREDIMED-Reus ernæring indgriben randomiseret forsøg. Diabetes Care 2011.

Detaljer: 418 ikke-diabetiske deltagere i PREDIMED studie blev vurderet efter 4 år, ser på deres risiko for at have udviklet type 2-diabetes.

Resultater: 10 og 11% af individerne i Middelhavsområdet diætgrupperne blev diabetiske, sammenlignet med 17,9% i den fedtfattige kontrolgruppen. Den middelhavskost reducerede risikoen for at udvikle type 2-diabetes med 52%.

Konklusion: En middelhavskost uden kalorieindhold begrænsning synes at være effektive til at forebygge udviklingen af ​​type 2-diabetes.

1.5 Estruch R, et al. Virkninger af et Middelhavs-stil kost på kardiovaskulære risikofaktorer. Annals of Internal Medicine, 2006.

Detaljer: 772 deltagere i PREDIMED studie blev analyseret med hensyn til kardiovaskulære risikofaktorer, efter en undersøgelse periode på 3 måneder.

Resultater: Middelhavskosten forårsaget forbedringer i forskellige kardiovaskulære risikofaktorer, herunder blodsukker, blodtryk, alt: HDL kolesterol Ratio, og C-reaktivt protein (CRP).

Nogle flere detaljer:

• Blodsukker: Faldt med 0,30-0,39 mmol / l i middelhavskosten grupper.
• Systolisk blodtryk: Gik ned med 5,9 og 7,1 mmHg i Middelhavsområdet diætgrupperne.
• Totalt: HDL Ratio: Faldt med 0,38 og 0,26 i Middelhavsområdet diætgrupperne, sammenlignet med den fedtfattige gruppe.
• C-reaktivt protein: Gik ned med 0,54 mg / l i Med + Olivenolie gruppe, men ændrede ikke i de andre grupper.

Konklusion: Sammenlignet med en fedtfattig kontrolgruppe, kan en middelhavskost have gavnlige virkninger på forskellige risikofaktorer for hjertekarsygdomme.

1.6 Ferre GM, et al. Frekvens af møtrik forbrug og risiko dødelighed i PREDIMED ernæring indgriben retssag. BMC Medicine, 2013.

Detaljer: 7216 deltagere i PREDIMED undersøgelse blev evalueret efter 5 år.

Resultater: Efter 5 år, havde i alt 323 mennesker døde, med 81 kardiovaskulære dødsfald og 130 kræftdødsfald. Forbrugende nødder var knyttet til en 16-63% lavere risiko for død i løbet af undersøgelsesperioden.

Konklusion: Forbrugende nødder var forbundet med en betydeligt reduceret risiko for død i løbet af en periode på 5 år.

2. De Lorgeril M, et al. Middelhavet Diet, Traditionelle Risikofaktorer, og satsen for kardiovaskulære komplikationer efter myokardieinfarkt: endelige rapport Lyon Diet Heart Study. Circulation, 1999.

Detaljer: Denne undersøgelse indskrevet 605 midaldrende mænd og kvinder, der havde lidt et hjerteanfald.

De blev opdelt i to grupper, en Mediterranean-typen kost (suppleret med en Omega-3 rige margarine) og en ”forsigtig” vestligt kost og fulgte i 4 år.

Resultater: Efter 4 år, gruppen spise middelhavskosten var 72% mindre tilbøjelige til at have fået et hjerteanfald, eller døde af hjertesygdomme.

Konklusion: En middelhavskost suppleret med Omega-3 fedtsyrer kan være effektiv til at forhindre hjerteanfald hos personer, der allerede har haft hjerteanfald (sekundær forebyggelse).

3. Esposito K, et al. Effekt af et Middelhavs-stil kost på endotel dysfunktion og Markører for vaskulær inflammation i det metaboliske syndrom. The Journal of American Medical Association, 2004.

Detaljer: 180 patienter med metabolisk syndrom blev randomiseret til følge enten en middelhavskost eller en ”forsigtig” fedtfattig kost i 2,5 år.

Resultater: Ved afslutningen af ​​undersøgelsen, 44% af patienterne i middelhavskosten gruppen stadig havde metabolisk syndrom, sammenlignet med 86% i kontrolgruppen. Middelhavet kost gruppe havde også forbedringer i flere risikofaktorer.

Nogle flere detaljer:

• Vægttab: Legemsvægt faldt med 4,0 kg (8,8 lbs) i middelhavskosten gruppen end 1,2 kg (2,6 lbs) i fedtfattig kontrolgruppe.
• Endotelfunktionen score: Forbedret i middelhavskosten gruppe, men forblev stabil i den fedtfattige kontrolgruppen.
• Andre markører: Inflammatoriske markører (hs-CRP, IL-6, IL-7 og IL-18) og insulinresistens faldt betydeligt i middelhavskosten gruppe.

Konklusion: En middelhavskosten synes at være effektive til at reducere metabolisk syndrom og andre kardiovaskulær risikofaktor.

4. Shai I, et al. Vægttab med en lav-kulhydrat, Middelhavet, eller fedtfattig kost. The New England Journal of Medicine, 2008.

Detaljer: 322 overvægtige personer blev randomiseret til en kalorie begrænset fedtfattig kost, en kalorie begrænset middelhavskost, eller en ubegrænset low-carb diæt.

Resultater: Den fedtfattige gruppe tabte 2,9 kg (6,4 lbs), lav-carb gruppe tabte 4,7 kg (10,3 lbs) og Middelhavsområdet kostgruppe tabt 4,4 kg (9,7 lbs).

Diabetiske deltagere havde forbedret blodsukker og insulin niveauer på middelhavskosten, sammenlignet med den fedtfattig kost.

Konklusion: En middelhavskost kan være mere effektiv til vægttab og forbedring symptomer på diabetes, sammenlignet med en fedtfattig diæt.

5. Esposito K, et al. Virkninger af et Middelhavs-stil kost om behovet for antihyperglykæmisk Drug behandling hos patienter med nydiagnosticeret type 2 diabetes. Annals of Internal Medicine, 2009.

Detaljer: 215 overvægtige mennesker, der for nylig var blevet diagnosticeret med type 2-diabetes blev randomiseret til en low-carb middelhavskost, eller en fedtfattig kost. Denne undersøgelse varede i 4 år.

Resultater: Efter 4 år, havde 44% af middelhavskosten gruppen og 70% af den fedtfattig kost gruppe nødvendig behandling med medicin.

Den middelhavskost gruppe havde mere gunstige ændringer i glykæmisk kontrol og hjertesygdomme risikofaktorer.

Konklusion: En low-carb middelhavskost kan forsinke eller forhindre behovet for medicinsk behandling til patienter med nydiagnosticeret type 2-diabetes.

Kontrollerede forsøg, der blev ikke inkluderet

To kontrollerede forsøg (I, II) blev ikke medtaget, fordi de var små og kort varighed i forhold til de andre 5 studier.

Risiko for død (dødelighed)

To af undersøgelserne, den PREDIMED undersøgelse og Lyon Diet Heart Study, var begge store nok og længe nok til at få resultater om dødelighed, eller risikoen for død i løbet af undersøgelsen periode (1,1 og 2).

For at gøre det lettere at sammenligningen, jeg kombinerede de to middelhavsdiæt arme af PREDIMED undersøgelse (Olivenolie vs Nuts) i én.

I Lyon Diet Heart Study, middelhavskosten gruppen var 45% mindre tilbøjelige til at dø i løbet af den 4-årige periode (i forhold til den fedtfattige gruppe). Denne undersøgelse er ofte udråbt som den mest succesfulde kost indgriben retssag i historien.

Middelhavskosten gruppe i PREDIMED undersøgelse var 9,4% mindre tilbøjelige til at dø, men forskellen var ikke statistisk signifikant.

Risiko for Death From kardiovaskulær sygdom (hjerteanfald og slagtilfælde)

Både PREDIMED og Lyon Diet Heart Study (1,1 og 2) så på dødeligheden af ​​hjerteanfald og slagtilfælde.

Som du kan se, blev risikoen for at dø af hjerte-kar-sygdom reduceret med 16% i den PREDIMED undersøgelse (ikke statistisk signifikant) og 70% i Lyon Diet Heart Study.

Risikoen for slagtilfælde blev reduceret med 39% i PREDIMED undersøgelse (31% med olivenolie og 47% med nødder), som var statistisk signifikant. I Lyon Diet Heart Study, 4 personer i den fedtfattige gruppe haft et slagtilfælde, sammenlignet med 0 i middelhavskosten gruppe.

Vægttab

Middelhavskosten er normalt ikke ordineres som et vægttab kost, det er snarere ses som en sund kost, der kan bidrage til at forebygge hjerte-kar-sygdom og for tidlig død.

Når det er sagt, folk normalt har tendens til at tabe nogle vægt på middelhavskosten.

Tre af papirerne rapporterede vægttab numre (3, 4, 5):

I hvert studie, Middelhavet gruppe mistet mere vægt end den fedtfattige gruppe, men det var kun statistisk signifikant i en af ​​undersøgelserne (3).

Metabolisk syndrom og type 2-diabetes

Flere af disse undersøgelser viste, at middelhavskosten kan have fordele for mennesker med metabolisk syndrom og type 2-diabetes.

• Den PREDIMED undersøgelse (1.2) viste, at en Middelhavskost med nødder hjalp 13,7% af patienter med metabolisk syndrom vende deres tilstand.
• Et andet papir fra den samme undersøgelse (1,4) viste, at middelhavskosten reducerede risikoen for at udvikle type 2 diabetes med 52%.
• Esposito, 2004 (3) viste, at kosten bidrog til at reducere insulinresistens, et træk af metabolisk syndrom og type 2 diabetes.
• Den Shai undersøgelse (4) viste, at middelhavskosten forbedret blodsukker og insulin niveauer i forhold til fedtfattig diæt.
• Esposito, 2009 (5) viste, at kosten kan forsinke eller forhindre behovet for medicin hos patienter med nyligt diagnosticeret type 2-diabetes.

Det synes temmelig klart, at middelhavskosten er en langt bedre løsning for type 2 diabetikere end en fedtfattig kost.

Antal personer, som droppede ud af Studies

Alle undersøgelser rapporteret frafald. Det vil sige, den procentdel af mennesker, der forlod studiet.

Ingen klare mønstre opstod i frafald mellem Middelhavet og fedtfattig kost.

Take Home Message

Det synes klart fra ser på beviser for, at middelhavskosten er meget sundt, og kan hjælpe med at forhindre nogle af verdens førende mordere.

Det er naturligvis en langt bedre løsning end standard fedtfattig kost, der stadig bliver anbefales hele verden.