Hyperkolesterolæmi: årsager, symptomer, diagnose, forebyggelse

Artikel af Dr. Raghuram Y.S. MD (Ay)
Fedt er en vigtig del af vores krop. Det er en væsentlig bodybuilding element, Ayurveda også deler samme mening. Men noget, der overstiger eller mindre er dårligt for helbredet. Det vil medføre ubalance i systemet. Fedt er ingen undtagelse.
Hypercholesterolæmi er en sådan tilstand, hvor kroppens `s fedt, at alt for dårlige fedtstoffer er til stede i overskud i blodet.

Kolesterol - Det er en voksagtig, fedt-lignende stof, der findes i alle celler i kroppen. Det er et af de lipider, som er fremstillet af alle dyreceller og udgør en del af cellemembranen. Det er også forstadiet til steroidhormonerne og galdesyrer. Det er fremstillet af fødevarer, der kommer fra dyr, herunder æggeblommer, kød, fjerkræ, fisk og mejeriprodukter.

Det er en forbindelse med sterol type, som findes i de fleste af kroppens væv, herunder blod og nerver. Cholesterol og dets derivater er vigtige bestanddele af cellemembraner og forstadier for andre steroidforbindelser, men høje koncentrationer i blodet fremmer åreforkalkning. Høje koncentrationer er hovedsageligt stammer fra animalsk fedt i kosten.

Menneskelige krop gør hele kolesterol, der er nødvendig for at gøre hormoner, D-vitamin og stoffer, der hjælper til at fordøje vores mad. Det er også til stede i nogle af de fødevarer, vi indtager. Kolesterol rejser i vores blodbanen (plasma) med proteinpartikler i små pakker kaldet lipoproteiner bestående af både fedtstof (indvendig) og proteiner (uden for).

Kolesterol føres rundt i kroppen med 2 slags lipoproteiner. De er LDL (low density lipoprotein) og HDL (high density lipoprotein). For et godt helbred, er det vigtigt, at kroppen har sunde niveauer af begge disse lipoproteiner.

Lipoproteiner er klassificeret efter deres tæthed som:
VLDL - meget lav densitet lipoprotein
LDL - Low density lipoprotein
IDL - Intermediate density lipoprotein
HDL - High density lipoprotein

LDL-kolesterol er navngivet som ’Dårlig cholesterol`. Højt niveau af LDL fører til ophobning af kolesterol i arterierne. Forhøjede niveauer af LDL-kolesterol er forbundet med en øget risiko for atherosklerose og koronar hjertesygdom.

HDL-kolesterol er navngivet som ’God cholesterol`. Højere niveauer af HDL-kolesterol er beskyttende i naturen. Det bærer cholesterol fra andre dele af kroppen tilbage til leveren. Leveren fjerner kolesterol fra kroppen.

Hyperkolesterolæmi -
Hypercholesterolæmi betyder ’stor mængde kolesterol i blood`. Det er en form for ’forhøjet lipids` og hyperlipoproteinæmi. Høje niveauer af LDL i blodet kan være en konsekvens af kost, fedme, familiær hyperkolesterolæmi (genetiske sygdomme), diabetes eller hypothyroidisme
Andre navn - Dyslipidæmi

Tegn og symptomer -
Hyperkolesterolæmi er oftest asymptomatisk. Det gør ikke `t have sin faste sæt af symptomer. De fleste mennesker med højt kolesteroltal ikke behøver nogen symptomer, indtil kolesterol-relaterede åreforkalkning forårsager betydelig indsnævring af arterierne, der fører til deres hjerter og eller hjerne. De generelle symptomer er som sagt nedenfor:

Atherosklerose / arteriosklerose - Dette er den vigtigste symptom og præsentation af hyperkolesterolæmi. Det er forårsaget af langvarig forhøjelse af serum cholesterol.

Hvad sker der i åreforkalkning?
Serum kolesterol fortsætter akkumulere i arterierne (skibene eller rør, der bærer din rene blod til forskellige dele af kroppen fra dit hjerte). Det kan tage flere år at årtier for at true mængder af kolesterol til at få akkumuleret i blodkarrene.

atheromatøse plaques - Det forhøjede serum kolesterol i arterierne fører til dannelse af atheromatøse plaques.
Disse plaques forårsager progressiv indsnævring af de involverede dermed hæmme den frie strøm af blod arterier.
Små plaques kan sprænges og forårsage en blodprop. Klumpen hindrer yderligere til blodstrømmen.

Hjerteanfald - Hvis en sådan blok forekommer i kranspulsåren (blodkar leverer hjertet) det kan forårsage hjerteanfald.
Slag - På samme måde blokering af en arterie forsyne hjernen ved en blodprop kan forårsage et slagtilfælde.

Andre symptomer og præsentationer af Hyperkolesterolæmi -
Væv og organer iskæmi - Gradvis stenose eller okklusion årsager formindsket blodtilførsel til væv og organer. Som følge heraf funktionerne vævs- og organsystemer bliver forringet. Her vævsiskæmi (restriktion blodforsyning) kan manifestere sig som symptomer. Eksempel,

• Transient iskæmisk angreb eller TIA (midlertidig iskæmi i hjernen) manifesterer sig som midlertidigt tab af syn, svimmelhed og svækkelse af balance, svært at tale, svaghed eller følelsesløshed eller snurren. Disse symptomer er normalt manifesteret på den ene side af kroppen.
• Iskæmi i hjertet kan medføre brystsmerter.
• Iskæmi i øjet kan manifestere sig som forbigående synstab i øjet, generelt det angrebne øje.
• Iskæmi til benene kan forårsage kalv smerter ved gang.
• Iskæmi i tarmene kan vise sig som mavesmerter efter at have spist et måltid.

xantelasma palpebrarum - manifesterer som gullige pletter af kolesterol indskud over øjenlågene eller under huden omkring øjenlågene. Denne betingelse er almindelig hos mennesker med familiær hyperkolesterolæmi (type II en hyperlipoproteinæmi).

Arcus senilis - hvid eller grå misfarvning af den perifere hornhinde
xanthomata - aflejring af gulligt kolesterolrigt materiale af senerne, især af fingrene.

Type III hyperlipidæmi - kan være forbundet med xanthomata af palmer, knæ og albuer

Årsager -
Hypercholesterolæmi er normalt en kombineret virkning af miljømæssige og genetiske faktorer.

De miljømæssige årsager er:
Kost - kost har en effekt på kolesterol i blodet. Når indtagelsen af ​​cholesterol er skåret ned, produktionen hovedsageligt i leveren typisk stiger (ikke altid med total erstatning), således at reduktioner i blodkolesterol kan være beskeden.
Fedme
Stress

De genetiske årsager:
På grund af de additive virkninger af flere gener
Enkelt gendefekt (ex, familiær hyperkolesterolæmi)
Familiær hyperkolesterolæmi påvirker omkring 1 ud af hver 500 personer

Sekundære årsager:

• Diabetes mellitus type 2
• Fedme
• Alkohol
• nefritisk syndrom
• Hypothyroidisme
• Cushing`s syndrom
• Anoreksi
• monoklonal gammopati
• Dialyse
• Lægemidler som thiaziddiuretika, cyclosporin, glukokortikoider, betablokkere, retinsyre

Diagnose -
Diagnose dybest set afhænger af de biokemiske forsøg udført for at kende den vifte af kolesterol. Fortolkning af kolesterolniveauer sker i nedenstående nævnte fremgangsmåde -

Familie historie CAD, højt kolesteroltal eller diabetes vil også hjælpe med udslag diagnosen. Detaljer vedrørende kosten vi tager eller tidligere rygning kan give god fingerpeg til lægen. Lægen kan kontrollere, om din BP og se efter xanthomas og xantelasma. En simpel blodprøve vil være nok til at spore det høje niveau af kolesterol i blodet.

Ifølge de retningslinjer, som den statsstøttet National Cholesterol Education Program, det ønskede niveau for LDL-kolesterol, afhænger af, hvorvidt en person, der allerede har en sygdom forårsaget af åreforkalkning eller diabetes eller andre risikofaktorer for CAD. Ud over et højt niveau af LDL og diabetes, risikofaktorer for CAD omfatter:

• At være en mandlig alderen mere end 45 år
• At være en kvindelig alderen mere end 55 år
• At være en kvinde med tidlig overgangsalder
• At have en familie historie af tidlig CAD (far eller bror yngre end 55 med CAD eller en mor eller søster yngre end 65 med CAD)
• Vane med at ryge cigaretter
• Under højt blodtryk
• Ikke at have nok mængde gode kolesterol (HDL-kolesterol)

Hvis du har en CAD, perifer arteriel sygdom eller har haft et slagtilfælde fra aterosklerose, skal din LDL-kolesterol i det væsentlige være 70 mg / dl eller mindre end

Jo flere risikofaktorer du har, jo lavere bør være dit mål LDL-kolesterol. LDL-kolesterol på mindre end 100 betragtes som bedst, men mindre end 130 kan være acceptabelt for mennesker uden risikofaktorer eller har få af dem.

Niveauerne af HDL-kolesterol også spørgsmål. Mennesker med niveauer under 40 mg / dl er mere tilbøjelige til at udvikle aterosklerose, hjertesygdomme og slagtilfælde. Niveauer af HDL-kolesterol over 60 mg / dl er forbundet med mindre åreforkalkning og menes at hjælpe med at beskytte mod hjertesygdomme og slagtilfælde.

Vigtige funktioner -
For raske voksne, UK National tjeneste anbefaler øvre grænser for total kolesterol på 5 mmol / l og LDL-kolesterol på 3 mmol / l.
For folk med høj risiko for hjerte-kar-sygdom er den anbefalede grænse for de samlede kolesterol er 4 mmol / L og 2 mmol / L for LDL.

Højere niveauer af totalt cholesterol øger risikoen for hjerte-kar-sygdom, især koronar hjertesygdom. Niveauer af LDL eller ikke-HDL-kolesterol både forudsige fremtiden CHD.

USA forebyggende tjenester task force i 2008 anbefaler rutinemæssig screening for mænd 35 år og ældre og kvinder 45 år og derover for lipid lidelser og behandling af unormale lipider i mennesker, der er en øget risiko for at få hjerte-sygdomme (CHD). De har også anbefalet rutinemæssig screening for mænd i alderen 20-35 år og kvinder i alderen 20-45 år, hvis de har andre risikofaktorer for CHD. I 2016 konkluderede de, at teste den almindelige befolkning under 40 år uden symptomer er af uklar fordel.

I Canada, anbefales screening for mænd i alderen 40 og derover og for kvinder i alderen 50 og derover. For dem, der har normale kolesteroltal, anbefales screening gang hvert 5. år.

Forebyggelse -
Tilgængelighed af familiens historie med højt kolesteroltal, diabetes, CAD, slagtilfælde etc og deres relation til høje dårlige fedtstoffer vil presse dig til at træffe forebyggende foranstaltninger. Også har visse risikofaktorer er indikatorerne for at tilpasse de forebyggende foranstaltninger og undgå sygdommen, før det ville have manifesteret. Selv uden familiens historie eller risikofaktorer, er det vores pligt at opretholde disciplinen med hensyn til vores mad og livsstil og træffe forebyggende foranstaltninger mod hyperkolesterolæmi, fordi med de uregelmæssige livsstil praksis og udisciplinerede fødevarer mønstre alle af os er disponerede for denne betingelse. Nedenfor nævnes nogle af de forebyggende foranstaltninger -

• Sund og velafbalanceret kost
• Regelmæssig på at udøve
• Undgå forarbejdede fødevarer (indeholdende mættet fedt)
• Pas godt mængde af grøntsager
• Tag masse frugt
• Tag hele korn brød og korn
• Tag fedtfattige mejeriprodukter
• Opretholde en sund vægt
• Sip et glas rødvin hver aften med middag
• Spis små måltider
• Undgå rygning
• Undgå fødevarer, der indeholder høje mættet fedt
• Don`t forbruge smør, hårde margariner, svinefedt, fede og forarbejdet kød, mælkeprodukter fedtstoffer
• Læs relaterede: 5 ting at gøre efter højt kolesteroltal fødeindtagelse

Prognose: På et gennemsnit, kost og motion kan sænke LDL-kolesterol med ca. 10%. Medikamenter kan sænke LDL med yderligere 20% til mere end 50%.

Epidemiologi:
I USA, har satserne for højt total kolesterol set til at komme ned fra 17% i 2000 til 13% i 2010
Gennemsnitlig total kolesterol i Storbritannien er 5,9 mmol / l, mens den i landdistrikterne Kina og Japan, gennemsnitlig total kolesterol er 4 mmol / l.

Satser for CAD er høje i Great Britain- samme er lav i landdistrikterne Kina og Japan.
Mere end 34 millioner amerikanske voksne har forhøjet kolesterolindholdet i blodet (>240 mg / dl)

Den mest almindelige arvelig form af højt kolesterol er familiær hyperkolesterolæmi. Dette påvirker omkring 1 i 500 mennesker i de fleste lande. Det forekommer hyppigere i visse befolkningsgrupper som afrikaanerne i Sydafrika, fransk canadiere, libanesiske og finner.

Forskning -
Mange retningslinier for klinisk praksis har detaljeret den hyperkolesterolæmi behandling
The National Cholesterol Education Program revideret deres retningslinjer. Deres 2004 revisioner er blevet kritiseret for brugen af ​​ikke-randomiserede observationsdata.

I Storbritannien har National Institute for Health and Clinical Excellence fremsat anbefalinger til behandling af forhøjet kolesterol, udgivet i 2008
Taskforcen for forvaltningen af ​​dyslipidæmi af European Society of Cardiology og Europa Åreforkalkning Society offentliggjort retningslinjer for forvaltningen af ​​dyslipidæmi i 2011

I diabetisk befolkning have hyperkolesterolæmi anbefaler ’American College of Physicians`:
For alle voksne med kendt CAD og Type2 Diabetes, bør Lipid-sænkende terapi ikke administreres til sekundær forebyggelse af kardiovaskulær mortalitet og morbiditet

Hos voksne med type 2 DM og andre kardiovaskulære risici bør Statiner anvendes til primær forebyggelse mod makrovaskulære komplikationer

Mennesker med Type2 DM bør tage mindst moderate doser af statin, når lipidsænkende terapi initieres
Rutinemæssig monitorering af leverfunktionen test eller muskel enzymer anbefales ikke (medmindre andet er angivet) for de mennesker med Type2 DM på statiner.

Medicin -
Medicin bør overvejes i behandlingen af ​​hyperkolesterolæmi, hvis kost og livsstilsændringer har været ineffektive.

I disse tilfælde er Statiner (HMG-CoA reduktase inhibitorer) almindeligvis anvendes til behandling. De kan reducere det samlede kolesterol med omkring 50% i de fleste mennesker. De er også blevet sagt at være effektive til at reducere dødeligheden hos dem, der har haft tidligere CVD. Men beviserne er ikke stærke nok. Statiner kan forbedre livskvaliteten, når de anvendes til primær forebyggelse (i dem uden eksisterende CVD).

Andre midler er - fibrater, nicotinsyre og cholestyramin.
Injicerbare antistoffer mod protein PCSK9 kan reducere LDL-kolesterol og er blevet vist at reducere dødeligheden.

Om nødvendigt er andre behandlinger, såsom LDL-aferese eller endda kirurgi (for særligt svære undertyper af familiær hyperkolesterolæmi) udført.

Galdesyrebindende harpikser
Niacin
Selektive inhibitorer af intestinal cholesterolabsorption, eksempel, Ezetimibe
Klik for Consult Dr. Raghuram Y.S. MD (Ayu)