Kost, kolesterol og lipoproteiner forklaret menneskeligt

Få ting i ernæring og folkesundhed er så kontroversiel som kolesterol og hjertesygdomme risiko, samt hvordan de to er påvirket af kosten.

Der er en enorm mængde af forskning om dette emne, men en masse af det er behæftet med bias og kommercielle påvirkninger.

Derudover en stor procentdel af sundhedspersonale synes at være at basere deres anbefalinger om viden, der blev forældet for mange år siden.

I videoen ovenfor, Dr. Peter Attia, en læge og en af ​​grundlæggerne af Nutrition Science Initiative (Nusi), forklarer alt, hvad du behøver at vide om kost, kolesterol og lipoproteiner.

Hvis du er en ernæring entusiast (sandsynligt, hvis du læser dette), så jeg Stærkt anbefale at du se denne video, endnu mere end én gang.

Denne video forklarer bedre end noget jeg nogensinde har set hvordan alle disse ting er relateret til kost og hvordan de påvirker vores risiko for hjertesygdomme.

Alt dette er en kritisk brik i puslespillet, hvis du ønsker at forstå det komplekse samspil mellem fedt, kulhydrater, kost og sundhed.

Åreforkalkning er Hvad Drives hjertesygdom

Når man diskuterer hjertesygdomme, er det vigtigt at indse præcis, hvad det betyder.

Hjertet er en muskel, der genererer den kraft, der driver blod i hele vores vaskulære system.

Hjertet kræver en konstant tilførsel af ilt og brændstof og har sin egen private blodforsyning ... kranspulsårerne, som cirkulerer omkring hjertet.

Åreforkalkning er den tekniske betegnelse for, hvad der driver hjertesygdomme. Det indebærer kolesterol-fyldte strukturer kaldet ”plaques” opbygning inde i arterievæggen.

Denne plak får større og større over tid, fyldt op med kolesterol, inflammatoriske celler og alle former for vævsbeskadigelse.

Foto Kilde.

Til sidst, når denne proces er forløbet i årtier, kan denne plak briste. Når dette sker, blodet i arterien blodpropper.

Denne blodprop kan tilstoppe kranspulsåren og blokere for strømmen af ​​blod, enten delvist eller fuldstændigt, hvilket fratager hjertet af oxygen.

Medmindre blodproppen opløses eller fjernes meget hurtigt (såsom via akut kirurgi), vil en del af hjertemusklen dør, aldrig at komme sig helt. Det er det, der kaldes et hjerteanfald, og hvis den er alvorlig nok, kan medføre døden.

Denne sygdom er faktisk verdens mest almindelige dødsårsag, og har været det i det sidste århundrede (1). Af denne grund, at det er vigtigt at forstå, hvordan man kan forhindre det kan ikke overvurderes.

EN nøgle trin i hjertesygdomme proces er en sterol (hovedsagelig kolesterol) finde vej ind i arterievæggen, derefter at blive spist af en celle kaldes en makrofag.

Makrofager er celler, der ”spiser” andre molekyler, bakterier og endda andre celler. De er en del af immunsystemet og findes overalt i kroppen.

Når kolesterol får forbi arterievæggen og bliver spist af en makrofag, en inflammatorisk reaktion begynder, hvilket yderligere forværrer tilstanden og kan føre til en ond cirkel.

Hjertesygdom er faktisk en meget kompliceret proces og involverer forskellige andre faktorer ... herunder inflammation og oxidativt stress.

Men det vigtigste punkt i denne diskussion, er, at uden kolesterol komme forbi arterievæggen og blive spist af en makrofag, hjertesygdomme vil ikke ske.

Kolesterol er helt afgørende for mennesker

Kolesterol er et organisk molekyle, som mennesker ikke kan leve uden.

Dette er, hvad det ser ud:

Foto Kilde.

Det findes i membranen af ​​hver eneste celle i kroppen, hjælper til at regulere fluiditeten og struktur.

Kolesterol er også bruges til at lave steroid hormoner som testosteron, kortisol, østrogener og den aktive form af vitamin D.

Sandheden er, kolesterol er så vigtigt, at kroppen har udviklet mange utroligt komplekse mekanismer til at sikre, at vi altid har nok.

Det meste af kolesterol i vores kroppe er faktisk produceret af vores egne celler, og hver celle i kroppen kan producere kolesterol. Den kolesterol, vi spiser, er som regel en mindre kilde i forhold til det beløb, vi producerer.

Uden kolesterol, ville mennesker (og andre dyr) ikke eksisterer. Almindelig og enkel.

Hvad folk kalder ”Kolesterol” er egentlig ikke Kolesterol er det de Proteiner, der bærer Kolesterol Omkring

Når folk taler om ”kolesterol” i forhold til hjerte sundhed, de normalt ikke taler om kolesterol selv.

I stedet er de med henvisning til de strukturer, der bærer kolesterol rundt, kaldes lipoproteiner.

Fordi kolesterol er fedtopløselige, kan det ikke rejse gennem blodbanen på egen hånd. Det er ligesom en lille dråbe olie i et glas vand, det vil simpelthen ikke blandes.

Af denne grund er cholesterol ført rundt i blodstrømmen i lipoproteiner, der fungerer som bærere.

Lipoproteiner bære også andre molekyler, såsom triglycerider (fedtstoffer), phospholipider og fedtopløselige vitaminer.

Lipoproteiner er dybest set en kerne fuld af fedt og kolesterol, sammen med en lipidmembran, som indeholder proteiner kaldet apolipoproteiner.

Der er mange typer af lipoproteiner, men de to vigtigste er kaldes LDL (Low Density lipoprotein) og HDL (High Density lipoprotein).

Disse er almindeligvis omtales som den ”dårlige” og ”gode” kolesterol, men det er faktisk forkert. Alle kolesterol er den samme, er det de lipoproteiner, der er forskellige.

Hvad læger rutinemæssigt måle, Total kolesterol, LDL-c og HDL-c, henviser til mængden af ​​kolesterol bæres inden for forskellige typer af lipoproteiner.

At have en høj ”Total” kolesterol betyder, at du har en masse ”kolesterol” i blodet, men det siger ikke noget om, hvilke lipoproteiner det findes i.

Under høj LDL betyder, at en stor del af kolesterol i blodet er pakket i LDL lipoproteiner. Under høj HDL betyder, at en masse af det er pakket i HDL lipoproteiner.

”Total” kolesterol er faktisk en temmelig ubrugelig markering, fordi med høj HDL (beskyttende) bidrager til en høj total kolesterol.

Så ... det er afgørende at forstå, at hjertesygdomme er virkelig ikke en kolesterol sygdom, er det et lipoprotein sygdom.

At have en masse ”kolesterol” i blodet er ikke en dårlig ting, medmindre denne kolesterol bæres rundt i de forkerte lipoproteiner.

Det er almindeligt kendt at have en masse af cholesterol inden LDL-lipoproteiner er forbundet med hjertesygdom, mens at have det bæres af HDL-lipoproteiner er forbundet med reduceret risiko (2, 3).

Dette er et eksempel på, hvor ”konventionelle visdom” er rigtigt ... men det er stadig en drastisk oversimplificering, der ofte fører til de forkerte konklusioner, der gøres.

For at forstå, hvad lipoproteiner virkelig nødt til at gøre med hjertesygdomme, så er vi nødt til at begynde at kigge på mere ”avancerede” markører som LDL-partikel nummer.

LDL kolesterol (LDL-C), LDL Størrelse og LDL-partikel-nummer (LDL-p)

Når det kommer til risiko hjertesygdomme, LDL lipoproteiner er det vigtigste.

Men ... billedet er meget mere kompliceret end blot ”LDL = dårlig.”

Der er undertyper af LDL, hovedsageligt afhængigt af størrelsen.

Deres størrelse er ofte klassificeret som enten ”små, tætte LDL” eller ”Stor LDL” (4, 5, 6).

Undersøgelser viser, at mennesker, der har det meste små partikler, kaldet Mønster B, har op til en tre gange større risiko end folk med det meste store partikler, kaldet Mønster A (7).

Men ... som Peter påpeger i videoen, den vigtigste markør for alle er nummeret af LDL-partikler (kaldet LDL partikelantal, eller LDL-p).

Deres størrelse, samt mængden af ​​kolesterol (LDL-C) de bærer, bliver meningsløs, når du tegner sig for LDL-partikel nummer.

For at forstå, hvordan LDL-c, LDL størrelse og LDL-p er indbyrdes forbundne, forestille sig, at du kommer til at fylde en spand med golfbolde og tennisbolde.

Spanden er den samlede mængde af kolesterol indeholdt i LDL (LDL-c). Golfboldene er små ldls, mens de tennisbolde er store ldls.

Det samlede antal bolde er LDL-partikel nummer.

Du kan udfylde spanden med enten tennisbolde eller golfbolde. Spanden bliver lige så fuld, men hvis du bruger golfbolde de nummer bolde i spanden vil være meget større.

LDL ”kolesterol” er det samme ... for et givet niveau af LDL, der har flere små partikler vil betyde, at du vil have en langt højere antal af partikler, der bærer den samme mængde kolesterol.

Dette diagram fra Peters foredrag viser det ret godt:

Du kan bære en vis mængde af kolesterol i en højt antal af små LDL, eller du kan bære det samme beløb i en lavt antal af store ldls.

Ifølge Peter, den vigtigste årsag lille LDL er dårlig, er fordi folk, der har det meste små LDL er mere tilbøjelige til at have en højere samlet antal partikler.

Det er ikke den lille størrelse, der driver hjertesygdomme, men det faktum, at mennesker med små partikler er tilbøjelige til at have et højere antal partikler.

Med andre ord, at have en masse små LDL er en markør for en anden vigtigere problem.

Ifølge Quebec hjerte undersøgelse, som Peter taler om i videoen, er LDL-størrelse ligegyldigt, når LDL-partikel nummer styres til (7).

Et stort problem ved anvendelse af LDL-c for at bestemme risiko hjertesygdom, er, at det er muligt at have normal eller lowish LDL-c, mens der stadig er høj LDL-s.

Selvom LDL-c og LDL-p sædvanligvis er korreleret, nogle gange er de ikke. Dette kaldes uoverensstemmelse (8).

Sandheden er, LDL-p er det, der virkelig betyder noget her. Måling bare LDL-c kan være misvisende, fordi det er irrelevant, medmindre LDL-p er også høj.

LDL-p kan også estimeres ved måling anden markør kaldet ApoB. Hver LDL lipoprotein partikel har en ApoB protein (Apoprotein B), så jo højere tal, jo højere LDL-partikel nummer.

LDL-partikel nummer er en ”avanceret” risikofaktor, at mange ansatte i sundhedssektoren ikke kender til og er sjældent måles.

Dog kan det bare være den stærkeste og vigtigste risikofaktor er der for hjertesygdom. Det har at spille i den patologiske proces direkte rolle.

Raffinerede kulhydrater og sukker (ikke fedt) er de vigtigste Førere af forhøjet LDL Particle Number

Igen ... hjertesygdomme sker ikke uden kolesterol finde vej ud arterievæggen.

Kolesterol er ”last”, mens de lipoproteiner er ”både.”

De flere både du har, jo større er chancerne for nogle af disse lipoproteiner gennemtrænger arterievæggen.

Derfor vil noget, der øger antallet af LDL-partikler i blodet øger din risiko for hjertesygdomme.

Interessant, raffinerede kulhydrater og sukker synes at være de primære syndere her.

En undersøgelse, Peter taler om viste, at fructose og HFCS drastisk øget triglycerider og ApoB (en markør for LDL-p) i blodet hos raske individer (9).

Dette skete inden for så lidt som 2 uger, ved hjælp af mængder af sukker, der ligner folks gennemsnitlige forbrug.

Et andet interessant faktum er, at lav-carb diæter tendens til at reducere ApoB / LDL-p, hvilket indikerer, at selvom de mildt kan hæve LDL-c (som normalt ikke engang ske, i gennemsnit), bør de føre til en reduceret risiko for hjertesygdom (10, 11).

Hvis vi ser på LDL-p eller ApoB stedet for LDL-C, så billedet af kost og hjertesygdomme risiko ændrer sig dramatisk.

Hvis vi tager disse markører i betragtning, så hjertesygdomme er primært drevet af sukker og raffinerede kulhydrater, mens en low-carb diæt direkte bør reducere risikoen.

Men ... som jeg har nævnt før, en delmængde af individer gør erfaringer øget LDL-p på en low-carb diæt, så det kan ikke arbejde på denne måde for alle.

Hvorvidt dette betyder noget i forbindelse med forbedringer på andre markører (blodtryk, betændelse, blodsukker, triglycerider, HDL, for eksempel) er ikke kendt.

Hvor finder Mere info

Hvis du ønsker at dykke endnu dybere ind i videnskaben bag alt dette, så Peter har skrevet en omfattende 9-del serier på sin blog, The Eating Academy.

Serien hedder ”The Straight Dope om Kolesterol”: del I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX.

Du kan læse en forenklet udgave (men stadig temmelig grundig) på Marks Daily Apple: del 1 og del 2.

Selvfølgelig, selv Peters lange serie er en stor forenkling af et meget kompliceret emne.

Der er mange andre faktorer involveret, herunder blodtryk, betændelse og oxidativ stress, og de fleste af disse ting er stadig debatteret af forskere.

The Bottom Line: Kolesterol er ikke fjenden

Jeg henviser ofte til HDL og LDL som det ”gode” og ”dårlige” kolesterol i mine artikler.

Den væsentligste årsag er, at jeg forsøger at skrive artikler, der er forståelig for en lægmand publikum, og de fleste mennesker er fortrolige med disse vilkår.

Men ... Jeg kan bidrage til forvirring og misinformation ved at gøre dette, og vil overveje mit valg af ord med omhu i fremtiden.

Ser man på den aktuelle tilstand af beviserne, bliver det meget tydeligt, at ”kolesterol” er ikke fjenden.

Hjertesygdomme er ikke en kolesterol sygdom, den drives af lipoproteinerne, der bærer cholesterol rundt.