Hvor mange kulhydrater bør en diabetiker spise?

Finde ud af, hvor mange kulhydrater at spise, når du har diabetes, kan virke forvirrende.

Madplan skabt af American Diabetes Association (ADA) giver ca. 45% af kalorierne fra kulhydrater. Dette omfatter 45-60 gram pr måltid og 10-25 gram per mellemmåltid, i alt cirka 135-230 gram kulhydrater om dagen.

et stigende antal eksperter mener, mennesker med diabetes skal spise langt færre kulhydrater end dette. Faktisk er mange anbefale færre kulhydrater Per dag end hvad ADA tillader per måltid.

Denne artikel tager et kig på forskning, der støtter low-carb diæter til diabetikere og giver vejledning til bestemmelse af optimal carb indtagelse.

Hvad er diabetes og Prediabetes?

Glukose, eller blodsukker, er den vigtigste kilde til brændstof til kroppens celler.

Hos mennesker med diabetes, er kroppens evne til at behandle og bruge blodsukker forringet.

Selv om der er flere typer af diabetes, de to mest almindelige former er type 1 og type 2-diabetes.

Type 1 diabetes

Ved type 1 diabetes, bugspytkirtlen er ude af stand til at producere insulin, et hormon, der tillader sukker fra blodbanen for at indtaste kroppens celler. I stedet skal insulin injiceres til at sikre, at sukker trænger ind i celler.

Type 1-diabetes udvikler sig på grund af en autoimmun proces, hvor kroppen angriber sine egne insulinproducerende celler, som kaldes beta-celler. Denne sygdom er normalt diagnosticeres hos børn, men det kan starte i alle aldre, selv i slutningen af ​​voksenalderen (1).

Type 2 Diabetes

Type 2-diabetes er mere almindeligt, der tegner sig for omkring 90% af mennesker med diabetes. Ligesom type 1-diabetes, kan det udvikle sig i både voksne og børn. Men det er ikke så almindeligt hos børn og typisk opstår i mennesker, der er overvægtige eller fede.

I denne form af sygdommen, enten bugspytkirtlen ikke producerer nok insulin eller kroppens celler er resistente over for insulin virkninger. Derfor, for meget sukker forbliver i blodbanen.

Over tid, kan beta-cellerne i pancreas slides som følge af udpumpning mere og mere insulin i et forsøg på at sænke blodsukker. De kan også blive beskadiget af høje niveauer af sukker i blodet (2).

Diabetes kan diagnosticeres ved en forhøjet fastende blodsukker-niveau eller et forhøjet HbA1c-niveau, hvilket afspejler blodsukkerkontrol over en periode på to til tre måneder.

Diabetes diagnosticeres ved en fastende blodsukker på mindst 126 mg / dl (7 mmol / L) eller en HbA1c på mindst 6,5% (3).

Prediabetes

Før opstår type 2-diabetes, er blodsukkeret forhøjet, men ikke højt nok til at blive diagnosticeret som diabetes. Denne fase er kendt som prædiabetes.

Prediabetes diagnosticeres ved et blodsukkerniveau mellem 100-125 mg / dl (5,6-6,9 mmol / l) eller en HbA1c mellem 5,7-6,4% (3).

Selvom det ikke er alle, med prædiabetes går på at udvikle type 2-diabetes, er det anslået, at omkring 70% i sidste ende vil blive diabetiker (4).

Hvad mere er, selv om prædiabetes aldrig udvikler sig til diabetes, kan mennesker med denne tilstand stadig være en øget risiko for hjertesygdomme, nyresygdomme og andre komplikationer relateret til høje blodsukkerniveauer (4).

Bundlinie: Type 1-diabetes skyldes ødelæggelse af pancreas-beta-celler, medens type 2-diabetes opstår, når celler er resistente over for insulin eller bugspytkirtlen gør ikke nok. Prediabetes ofte udvikler sig til diabetes.

Hvordan virker Mad påvirker blodsukkeret?

Blodsukkeret påvirkes af mange ting, herunder motion, stress og sygdom.

Men en af ​​de vigtigste faktorer, der påvirker dit blodsukker er typen og mængden af ​​mad, du spiser.

Af de tre makronæringsstoffer - kulhydrater, protein og fedt - kulhydrater har den største effekt på blodsukkeret langt.

Dette skyldes, at når din krop fordøjer kulhydrater, er de opdelt i sukker, der kommer ind i blodbanen.

Dette sker med alle carb-holdige fødevarer, såsom raffinerede Carb kilder som chips og småkager, samt sunde typer som frugt og grøntsager.

Imidlertid hele fødevarer indeholder fiber. Modsætning stivelse og sukker, naturligt forekommende fiber i fødevarer ikke hæve blodsukkeret.

Når diabetikere spiser fødevarer med højt fordøjelige kulhydrater, kan deres blodsukker stige til meget høje niveauer. Spise store portioner af disse fødevarer kræver typisk høje doser af insulin eller diabetes medicin til at kontrollere blodsukker.

Fordi de ikke er i stand til at producere insulin, mennesker med type 1-diabetes skal injicere insulin flere gange dagligt, uanset hvad de spiser. Dog kan der spiser færre kulhydrater reducere deres insulin til måltiderne dosering betydeligt.

Bundlinie: Din krop nedbryder kulhydrater til sukker, som kommer ind i blodbanen. Personer med diabetes, der spiser en masse kulhydrater kræver insulin eller medicin til at holde deres blodsukker stiger for meget.

Forskning i Carb begrænsning for Diabetes

Der er mange undersøgelser, der understøtter anvendelsen af ​​carb begrænsning hos diabetikere.

Meget low-carb, Ketogenic Foderet

Meget lav-carb diæter typisk fremkalde milde til moderate ketose, en tilstand, hvor kroppen bruger ketoner og fedt, i stedet for sukker, som sin vigtigste energikilder.

Ketose sker normalt ved daglige indtag af mindre end 50 gram samlede kulhydrater eller 30 g fordøjelige kulhydrater (samlede kulhydrater minus fiber). Dette ville ikke være mere end 10% af kalorierne på en 2.000-kalorie diæt.

Meget low-carb, har ketogene diæter eksisteret i mange år. Faktisk læger ordineret dem for mennesker med diabetes før insulin blev opdaget i 1921 (5).

Adskillige undersøgelser har vist, at en begrænsning carb indtag til 20-50 gram kulhydrat om dagen kan reducere blodsukkerniveau, fremmer vægttab og forbedre hjerte sundhed markører i mennesker med diabetes (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 , 13, 14, 15).

Hertil kommer, ofte opstår disse forbedringer meget hurtigt.

For eksempel i en undersøgelse af fede mennesker med diabetes, der begrænser kulhydrater til 21 gram per dag førte til en spontan fald i kalorieindtag, lavere blodsukker og en 75% stigning i insulin sensitivitet i to uger (14).

I en lille, tre-måneders undersøgelse, var folk randomiseret til at forbruge en kalorie-begrænset, fedtfattig kost eller en low-carb diæt, der indeholder op til 50 gram kulhydrater om dagen.

Low-carb gruppe havde et gennemsnitligt fald i HbA1c på 0,6% og tabt over dobbelt så meget vægt som den fedtfattige gruppe. Også 44% af low-carb gruppe afbrydes mindst én diabetes medicin, sammenlignet med 11% af den fedtfattige gruppe (15).

I virkeligheden, i adskillige undersøgelser, insulin og andre diabetes medicin er blevet reduceret eller afbrudt på grund af forbedringer i blodsukkerkontrol (6, 8, 10, 11, 13, 15).

Diæter indeholdende 20-50 gram carbs har også vist sig at sænke blodsukkerniveauet og reducere risikoen for sygdom i mennesker med prædiabetes (15, 16, 17).

I en lille, 12-ugers undersøgelse af svært overvægtige prædiabetiske mænd, der fulgte en middelhavskost begrænset til 30 gram kulhydrat om dagen, fastende blodsukker faldt til 90 mg / dl (5 mmol / l), i gennemsnit, hvilket er godt inden det normale område (17).

Desuden mistede mændene imponerende 32 pounds (14,5 kg) og oplevede væsentlige reduktioner i triglycerider, kolesterol og blodtryk, blandt andre gavnlige sundhedsvirkninger (17).

Vigtigere, disse mænd ikke længere er opfyldt kriterierne for metabolisk syndrom skyldes fald i blodsukker, vægt og andre sundhedsmæssige markører.

Selv bekymringer er blevet rejst, at højere indtag protein på lav-carb diæter kan føre til nyreproblemer, en nylig 12-måneders undersøgelse viste, at meget lavt indtag carb ikke øger risikoen for nyresygdom (18).

Bundlinie: Mange undersøgelser har vist begrænser kulhydrater til 20-50 gram, eller mindre end 10% af kalorier pr dag kan sænke blodsukkeret, fremme vægttab og forbedre sundhed markører i mennesker med diabetes og prædiabetes.

Low-Carb kostvaner

Der er i øjeblikket ingen enighed om, hvor mange kulhydrater en low-carb diæt indeholder.

Dog med henblik på denne artikel betyder udtrykket ”low-carb” vil henvise til diæter indeholdende 50-100 gram carbs eller 10-20% af kalorier, per dag.

Selv om der er meget få undersøgelser om carb begrænsning for type 1 diabetikere, har de fleste der findes anvendt Carb indtag i low-carb rækkevidde. I hvert tilfælde er der rapporteret imponerende resultater (19, 20, 21).

I et langtidsstudie af mennesker med type 1 diabetes, som blev rådet til at begrænse kulhydrater til 70 gram om dagen, dem, der overholdt i reduceret deres A1c fra 7,7% til 6,4% i gennemsnit. Hvad mere er, deres A1c niveauer forblev de samme fire år senere (20).

En reduktion i HbA1c 1,3% er en væsentlig ændring at opretholde over flere år, især hos patienter med type 1-diabetes.

En af de største bekymringer for mennesker med type 1 diabetes er hypoglykæmi, eller blodsukker, der falder til faretruende lavt niveau.

I et 12-måneders undersøgelse, voksne med type 1-diabetes, der begrænsede daglige carb indtag til mindre end 90 gram havde 82% færre episoder med lavt blodsukker end før de begyndte kosten (21).

Mennesker med type 2-diabetes kan også drage fordel begrænse deres daglige carb indtag til 50-100 gram, eller op til 20% af kalorier (22, 23, 24).

I en lille, fem-ugers undersøgelse, oplevede mænd med type 2-diabetes, der forbruges en høj-protein, fiberrig kost giver 20% af kalorierne fra kulhydrater om dagen en reduktion i fastende blodsukker 29% i gennemsnit (23).

Bundlinie: Forskning tyder på en daglig carb indtag på 50-100 gram, eller 10-20% af kalorier, kan sænke blodsukkeret hos mennesker med diabetes. Det kan også medvirke til at reducere episoder med lavt blodsukker i mennesker, der tager insulin.

Moderat, Low-Carb kostvaner

Som med ”low-carb” kostvaner, er der ingen formel definition af ”moderate, low-carb diæter.” I denne artikel, ”moderat low-carb” vil henvise til kost giver 100-150 gram fordøjelige kulhydrater, eller 20- 35% af kalorier per dag.

Enkelte studier ser på kost inden for dette område har rapporteret gode resultater i mennesker med diabetes (25, 26).

I et 12-måneders studie af 259 mennesker med type 2-diabetes, dem, der fulgte en middelhavskost giver 35% eller færre kalorier fra kulhydrater oplevet en betydelig reduktion i HbA1c fra 8,3% til 6,3% i gennemsnit (26).

Bundlinie: Enkelte undersøgelser har vist, at kost giver 100-150 gram kulhydrater, eller 20-35% af kalorier pr dag kan sænke blodsukkeret hos mennesker med diabetes.

Hvor lav Bør du gå?

Forskning har bekræftet, at mange niveauer af Carb begrænsning effektivt lavere blodsukkerniveau.

Da kulhydrater hæve blodsukkeret, reducere dem på nogen måde kan hjælpe med at styre, hvor meget dit blodsukker stiger efter at have spist.

For eksempel, hvis du i øjeblikket indtager omkring 250 gram kulhydrater dagligt, reducere dit indtag til 130 gram bør resultere i væsentligt lavere blodsukker efter måltider, da de få, moderate, low-carb undersøgelser, der er tilgængelige har vist.

Imidlertid har de fleste undersøgelser set på blodsukkeret respons i mennesker med diabetes, der indtager 20-50 gram carbs om dagen.

Dette niveau ser ud til at producere de mest dramatiske resultater, herunder forbedring blodsukker, som reducerer eller endda eliminerer behovet for insulin eller diabetes medicin.

Bundlinie: Undersøgelser har vist, at et dagligt carb indtag mellem 20-150 gram, eller 5-35% af kalorier, effektivt kan forvalte diabetes og prædiabetes. Meget lav-carb diæter kan have den største effekt.

High-Carb Foods at begrænse eller undgå

Der er mange velsmagende, nærende, low-carb fødevarer, der ikke skaber blodsukkeret meget.

Disse kan nydes i moderat til liberale mængder på low-carb diæter.

Men der er visse fødevarer, der bør begrænses eller undgås på grund af deres høje carb indhold:

• Brød, boller, rundstykker og bagels
• Pasta, ris, majs og andre kornsorter
• Kartofler, søde kartofler / yams og taro
• Bælgplanter som ærter, bønner og linser (undtagen grønne bønner, sne ærter og jordnødder)
• Mælk og sødet yoghurt
• De fleste frugt, bortset fra bær
• Kage, småkager, tærte, is og andre søde sager
• Snack fødevarer som saltkringler, chips og popcorn
• Juice, sodavand, sødet iste og andre sukkersødede drikkevarer
• Øl

Husk på, at ikke alle disse fødevarer er usundt. For eksempel kan frugt og bælgfrugter være meget nærende. De kan dog være problematisk for diabetikere, der forsøger at styre deres blodsukker ved at spise færre kulhydrater.

På den anden side, kan du spise masser af low-carb grøntsager, nødder, frø, avocado, kød, fisk, æg, fuldfed mejeriprodukter og andre fødevarer.

Se en længere liste af sunde, low-carb fødevarer i denne artikel.

Bundlinie: Selv om mange lækre fødevarer kan optages på en low-carb diæt, bør dem, der er høj i kulhydrater begrænses eller helt undgås.

Er Low-Carb kostvaner Altid bedst for diabetes?

Low-carb diæter har konsekvent vist sig at sænke blodsukker og forbedre andre sundhedsmæssige markører i mennesker med diabetes.

Imidlertid har visse højere carb diæter også blevet krediteret med lignende gavnlige sundhedsmæssige virkninger.

For eksempel har nogle undersøgelser af fedtfattig vegansk og vegetarisk kost tyder på, at denne måde at spise, kan føre til en bedre blodsukkerkontrol og generelle sundhed (27, 28, 29, 30).

I et 12-ugers studie, en brun ris-baserede vegansk kost, der indeholder 268 gram af det samlede kulhydrater (72% af kalorier) sænkede folks HbA1c mere end standard koreanske Diabetes Association kost indeholder 249 gram af det samlede kulhydrater (64% af kalorierne) ( 30).

En analyse af fire undersøgelser vist, at personer med type 2-diabetes, som fulgte en fedtfattig, mikro-makro diæt indeholdende ca. 70% af kalorier fra kulhydrater opnået betydelige reduktioner i blodsukker og andre sundhedsmæssige markører (31).

Middelhavet kost har også vist sig at forbedre blodsukkerkontrol og give andre sundhedsmæssige fordele i individer med diabetes (32, 33).

Men det er vigtigt at bemærke, at disse kostvaner ikke var direkte i forhold til lav-Carb kostvaner, men snarere til standard, fedtfattig kost ofte til diabetes ledelse.

Derudover er der ikke så mange undersøgelser af disse kostvaner, som der er på lav-carb diæter. Mens de kan være effektive for visse mennesker, mere forskning er nødvendig for at bekræfte disse resultater.

Bundlinie: Undersøgelser tyder på, at visse højere carb diæter kan være effektive for diabetes ledelse. Dog er der behov for forskning sammenligner disse kostvaner til lav-carb diæter.

Sådan konstateres Optimal Carb indtagelse

Skønt undersøgelser har vist, at mange forskellige niveauer af carb indtagelse kan hjælpe med at kontrollere blodsukker, den optimale mængde varierer fra individ.

Det er værd at gentage, at kost, der indeholder 20-50 gram kulhydrater om dagen er blevet undersøgt mest og typisk producere de mest dramatiske resultater i diabetikere.

Men ud over at holde blodsukkeret inden for et sundt område, er det vigtigt at spise den mængde kulhydrater, hvor du føler bedst, samt at du realistisk kan opretholde på længere sigt.

Derfor regne ud, hvor mange kulhydrater at spise kræver nogle test og evaluering for at finde ud af, hvad der virker bedst for dig.

For at bestemme din ideelle carb indtag, måle dit blodsukker med et blodsukkerapparat før et måltid og igen en til to timer efter at have spist.

Grænseværdien blodsukkeret skal nå, er 139 mg / dl (8 mmol / L) for at forhindre skader på blodkar og nerver.

Dog kan du ønsker at sigte efter en endnu lavere øvre grænse.

For at nå dine blodsukker mål, kan det være nødvendigt at begrænse din carb indtag til mindre end 10 gram, 15 gram eller 25 gram pr måltid.

Desuden kan du opleve, at dit blodsukker stiger mere på bestemte tidspunkter af dagen, så din øverste Carb grænse kan være lavere til morgenmad end frokost eller middag.

Generelt er de færre kulhydrater du spiser, jo mindre dit blodsukker stige og den mindre diabetes medicin eller insulin, du har brug for at holde sig inden for en sund rækkevidde.

Hvis du tager insulin eller diabetes medicin, er det meget vigtigt at tale med din læge eller sundhedspleje udbyder, før reducere din carb indtag, så din dosis kan justeres for at undgå lavt blodsukker.

Bundlinie: Bestemmelse af optimale carb indtag for diabetes ledelse kræver at teste dit blodsukker og foretage justeringer efter behov baseret på dit svar, herunder hvordan du føler.

Take Home Message

Baseret på beviser til dato, konventionelle anbefalinger, som diabetikere bør forbruge mindst 45% af deres daglige kalorier fra kulhydrater synes misforstået.

Flere undersøgelser har vist, at et dagligt carb indtag af 20-150 gram, eller mellem 5-35% af kalorier, ikke blot fører til bedre blodsukkerkontrol, men kan også fremme vægttab og andre sundhedsmæssige forbedringer.

Derfor kan en carb-begrænset tilgang være din bedste satsning for at holde dit blodsukker inden for en sund rækkevidde.

Men selv blandt mennesker med diabetes, kan nogle individer tåle flere kulhydrater end andre.

Test dit blodsukker og at være opmærksom på, hvordan du føler på forskellige carb indtag kan hjælpe dig med at finde din egen personlige afstand for en optimal diabetes kontrol, energi niveauer og livskvalitet.