Identifikation achilles smerte og hvad man skal gøre ved det

Identifikation Achilleus smerter

indhold

Er det tendinitis eller tendinopati (tendinosis), som du har med at gøre?
Behandling protokollen: sprøjtning, nsaid`er, exercise styrkelse eller rehabilitering?

Problemet
Løsningen

Hvad enten det skyldes en kontinuerlig gentagen bevægelse eller en ental traumatisk begivenhed, blev forvoldte skader og nu er du såret. Så hvad laver du?

For én, er det altid en fordel at tjekke ind med en læge eller sygeplejerske, der er velbevandret i fysiologi og rehabiliterende øvelser såsom en fysioterapeut eller kiropraktor, sport træner eller motion terapeut.

At være alt for optimistisk og tænker / håber smerten vil stilne med minimal hvile, eller en ukorrekt ”fik det fra internettet” protokol kan føre dig til en mere seriøs og langsigtet rehabilitering protokol (hæve din hånd, hvis du vil have kirurgi!)

Først, lad os gå over nogle grundlæggende. Ledbånd, sener, muskler og fascia. Generelt et ledbånd er bindevæv, der klæber knogle til knogle. Sene er ligeledes udformet, men er en ledning mellem muskler og knogler. Fascia er bindevæv, der omgiver muskel- og organvæv, ligesom Saran wrap.

Når skaden sker, bliver fibre forstyrret (tænk på et reb, der er blevet flosset). Når kroniske eller gentagne bevægelser (eller tidligere skader, der helede forkert) opstår, disse lag bliver uorganiseret og kan ’klæbe’ til omgivende væv. Når dette sker, kroppen fastsætter inflammatoriske markører for at forsøge at afhjælpe situationen, som regel i form af arvæv. Disse sammenvoksninger ofte reducere bevægelsesområde, eller frembringe forskellige niveauer af smerte under aktiv eller passiv bevægelse. Disse sammenvoksninger og deres arvæv modstykker indeholdt også yderligere nerveimpulser, eller nocioceptors der øger følsomheden gør atleten mere bevidst om følelsen af smerte.

Er det tendinitis eller tendinopati (tendinosis), som du har med at gøre?

Klik for stort

En tendinitis skade er ofte et akut-niveau skade, hvori inflammatoriske kaskader aktiveres omsætning skade på en muskel eller sene.

En tendinosis skade adskiller sig ved at det er en lidt-ældre skade, der er blevet langvarige (dvs. gået ubehandlet) eller en, der har været dårligt rehabiliteret og helbredte forkert.

Disse skader ofte er ledsaget af reduceret vaskulær forsyning (hypoxi), øget følsomhed, og sprængt vævsorganiseringen (dvs. collagen fiber separation).

Behandling protokollen: Sprøjtning, NSAID`er, Exercise Styrkelse eller rehabilitering?

Der er og har været i et stykke en defekt logik blandt praktiserende læger, der havde lært at patienter med en akut tendonitis skade eller overforbrug tendonitis (eller, borderline tendinosis) skade er en skade, der har en inflammatorisk komponent, og som sådan kræver en anti -inflammatory opløsning, såsom medicin eller injektion.

Forskning viser, at patienter, som gennemgik operation for senesmerter afsløret (under lysmikroskopi) væv, der blev tyndere, flosset, og påviste collagen adskillelse på langs samt tværsnit - og kicker - at klassiske inflammatoriske markører var til stede. Disse peger på en tendinosis skade, ikke en senebetændelse skade. Det bør yderligere bemærkes, at i dyreforsøg under anvendelse af kaniner, mekanisk induceret beskadigelse (elektrisk stimulation af muskelvæv gennem anvendelse af overfladeelektroder) viste tendinosis præsentation inden for 2-3 uger - med fraværet af klassiske inflammatoriske markører.

Det rejser så spørgsmålet - hvis der ikke er inflammatoriske markører til stede, og jeg får mulighed for at tage OTC smertestillende medicin eller en lokaliseret injektion - begge er anti-inflammatorisk - vil de arbejde? Svaret er ikke rigtig. Meta-analyse af Khan et al. (2002), afslørede blandede resultater med smertelindring under anvendelse corticosteroids- mens antiinflammatorisk medicin viste begrænset dokumentation gennem kortvarig brug og ingen effektiv beviser gennem mellemlang sigt brug af bløddelene betingelser.

Så hvis folk som ortopædiske kirurger og læger kan flytte deres fokus fra overforbrug sigt af senebetændelse, og i stedet overveje tendinosis som en mere relevant diagnose, så er mere effektive behandlingsprotokoller vil helt sikkert følge trop - og brugen af anti- inflammatorisk behandling og kortikosteroid injektioner vil blive erstattet af de mere effektive rehabilitering protokoller.

Problemet

Den største bekymring for enhver atlet eller weekend kriger er: Hvor længe vil det tage? Enhver atlet, der opdager, at deres skade kan tage uger til måneder for at få bedre vil se på dig som om du har tre hoveder og ofte vælger den medicinske rute. Men, som vi lige har beskrevet, medicin er i bedste fald minimalt effektive - så de vil ende i en rehabiliterende klinik kort efter de opdager ’den shot / piller virkede ikke’.

Løsningen

Det hele kommer ned til patientuddannelse. Når praktiserende behandle tilstande, der involverer bevægeapparatet, sikrer at patienten har forstået deres tilstand og forstår der er en tidsbegrænsning på heling (dvs. tilstrækkelig tid til collagenfibre til at helbrede og tillade vævsombygning at forekomme) - så den frustration vil bedres og patientens engagement i helbredelse bør forbedre. Efter alt, jo mere får du ombord, jo hurtigere turn-around og vende tilbage til at udøve eller sport vil du have.

LØSNING TIL ACHILLES tendinopati *

* Altid konsultere en læge eller sygeplejerske, før du begynder enhver rehabiliterende protokol. Jeg har brugt denne øvelse i mit kontor sammen med kiropraktik pleje samt teknik aktiv udgivelse på flere sager med en høj grad af succes.

https://wsm.ca/files/www/Athletes_Edge/AE_Achilles_handout.pdf

Referencer:

1. Khan, K. et. al (2002). Tid til at opgive den ’senebetændelse’ myte: Tid til at opgive den ”senebetændelse” myte: Smertefulde, overforbrug sener betingelser har en ikke-inflammatorisk patologi. BMJ. 324 (7338): 626-627.
2. Alfredson, H., Cook, J. (2007). En behandling algoritme til styring Achilles tendinopati: nye behandlingsmuligheder. British Journal of Sports Medicine. 41 (4): 211-16.

Del på sociale netværk:

Relaterede