Første europæere randomiseret forsøg med pci vs. Optimeret medicinsk terapi i cto

EURO-CTO forsøg randomiseret 396 patienter fra 26 centre på en 2: 1 basis til PCI eller optimal medicinsk terapi. Optimal medicinsk terapi bestod standard sekundær forebyggelse medicin plus antianginale lægemidler, herunder betablokkere, nitrater, calciumantagonister og andre, primært ranolazin. Halvdelen (50%) af patienterne havde enkelt fartøj CTOs og 30% havde et ikke-CTO læsion behandles før randomisering. Ni patienter randomiseret til optimal krydsede medicinsk behandling over PCI under opfølgning.

Resultaterne viste en høj proceduremæssig succesrate med PCI og lav risiko proceduremæssige. Den kroniske totale okklusion blev åbnet med succes i 86,3% af patienterne behandlet med PCI. Der var ingen proceduremæssige dødsfald og de samlede 12-måneders store skadelige hjertetilfælde og cerebrovaskulære hændelser (MACCE) sats var 0,4% (3 tilfælde af tamponade, 1 slagtilfælde, 2 vaskulær reparation).

Forbedring i kliniske symptomer var mere udtalt hos patienter behandlet med PCI end med optimal medicinsk terapi, baseret på Seattle Angina Questionnaire (SAQ) subskalaer af fysisk begrænsning og angina frekvens. PCI gruppe viste også en tendens til forbedret livskvalitet og signifikant større absolut frihed fra angina.

"De kliniske symptomer og velbefindende af patienter med kronisk total okklusion forbedre mere effektivt med PCI end med optimal medicinsk terapi. PCI bør være det primære behandlingsmulighed for disse patienter," siger ledende forfatter Gerald Werner, professor i kardiologi og direktør for Kardiologisk afdeling på Klinikum Darmstadt, Darmstadt, Tyskland.

Aktuelle retningslinjer for forvaltningen stabil koronararteriesygdom accepterer ikke en CTO som en indikation for at udføre CTO, i modsætning til ikke-okklusive læsioner. Werner sagde, "Denne undersøgelse bør føre til genovervejelse af denne vurdering. I virkeligheden er der ingen undersøgelse, der skulle vise sig, at en CTO læsion er godartet sammenlignet med en ikke-CTO læsion, så hvorfor skulle de behandles forskelligt?"