Psoriasisgigt: årsager, symptomer, diagnose, epidemiologi, behandling

Artikel af Dr. Raghuram Y.S. MD (Ay)
Psoriasis er en medicinsk udfordring og har en autoimmun proces på sin kulisse, hvor dit immunsystem, som formodes at beskytte bliver du handler på en skadelig måde mod din egen krop.
Ligeledes Gigt er en anden betingelse, som har været at give smerte og lammende menneskeheden siden aldre og udgør en stor udfordring for det medicinske system.

Psoriasisgigt - er en type af inflammatorisk arthritis. Det ses at udvikle sig i 6-42% af mennesker, der har kronisk hudsygdom kaldet ’Psoriasis`. Det er blevet klassificeret som en ’sero-negative spondylo-arthropathy`

Andre navne:
Gigt psoriatica
Arthropathic psoriasis
Psoriasis artropati

Tegn og symptomer -
Smerter, hævelse eller stivhed i et eller flere led
Rødme i leddene (inflammation)
Varme i leddene (inflammation)

Asymmetrisk oligo-arthritis - betændelse påvirker en til fire samlinger under de første 6 måneder af sygdommen (70% tilfælde), 15% af disse arthritis er symmetrisk

Samlinger involverede - Proksimale inter-falankse Joints (PIP), Distale Inter-phalangeal Joints (DIP), Metacarpo-phalangeal Joints (MCP) og håndled leddene. Inddragelse af DIP leddene er karakteristisk og er til stede i 15% tilfælde.

Sacro-iliitis eller spondylitis - smerte i den sakrale region (lænden, over halebenet), i 40% tilfælde
Enthesitis - smerte kan forekomme i og omkring fødder og ankler (især enthesitis i akillessene eller betændelse i akillessenen, hvor den indsætter i anklen knoglen)

Plantar fasciitis - smerter i fodsålen
Gigt mutilans - komplikation af svær ledegigt præsentere som en ’blyant-i-cup` udseende på røntgen

Fælles skade - på grund af langvarig betændelse
Psoriasis arthritis kan også påvirke fingre, negle og hud
dactylitis - pølse ligesom hævelse i fingre eller tæer
Nail ændringer - sprækker eller adskillelse af søm fra neglelejet, onykolyse, hyperkeratose under neglene, horisontale stribning af søm

Psoriasis - Skællende hudlæsioner, der er mest almindelige i løbet extensor overflader såsom hovedbunden, natal kløft og navlen

Ekstrem udmattelse - vil være til stede sammen med smerte og inflammation. Denne udmattelse vil ikke gå væk på trods af tilstrækkelig hvile.

Bemærk:
Psoriasisgigt enten forbliver mild eller kan udvikle sig til manifestere sig som en destruktiv sygdom i leddene.
Perioder med aktiv sygdom eller opblussen veksler med perioder med remission.

Årsager til psoriasisgigt:
De præcise årsager er ikke klart kendt endnu
En række genetiske associationer er blevet identificeret i et genom-dækkende associationsundersøgelse af psoriasis og psoriatisk arthritis, herunder HLA-B27

Diagnose af psoriasisgigt:
Der er ingen definitiv test til at diagnosticere psoriasisgigt. Symptomer ligner andre smertefulde lidelser som leddegigt. Foreningen med psoriasis vil klinke diagnosen. Grundig sygehistorie, fysisk undersøgelse, blodprøver og røntgenbilleder vil hjælpe med at diagnosticere psoriasisgigt og også til at skelne denne betingelse fra andre sygdomme.

Faktorer, der bidrager til en diagnose af psoriasisgigt:

• Familie historie af psoriasis eller psoriasisgigt
• Negativ test resultat for RA Factor (reumatoid faktor, blodprøve i forbindelse med reumatoid arthritis) hvilke regler vores Leddegigt
• DIP gigt - arthritis symptomer i de distale interfalangealled artikulationer af hånden (leddene tættest på spidsen af ​​fingrene)
• Finger- og tånegle ændringer - stribning eller grubetæring af fingernegle eller tånegle (onykolyse) forbundet med psoriasis og psoriasis arthritis
• Radiologiske billeder angiver fælles forandring
• Betændelse i akillessenen (bagsiden af ​​hælen)
• Plantar fasciitis (smerte på bunden af ​​foden)
• Dactylitis (pølse ligesom hævelse af fingre og tæer)

Klassificering af psoriasisgigt -
Asymmetrisk gigt - påvirker 70% af patienterne, symptomer er generelt milde. Det indebærer mindre end 3 led. Samme leddene på begge sider af kroppen er normalt ikke ramt, er der asymmetri.

Symmetrisk artrit - forekommer i 25% tilfælde, påvirker leddene på begge sider af kroppen samtidigt, der er symmetri for præsentation. Denne tilstand ligner leddegigt. Det er invaliderende i mere end 50% af tilfældene.

arthritis mutilans - rammer mindre end 5% af patienterne. Det er en alvorlig form for deformering og destruktiv arthritis. Fælles ødelæggelse finder sted. Denne betingelse skrider frem i måneder og år, og som følge heraf ender i ledskader. Det kaldes også som kronisk absorberende arthritis.

spondylitis - kendetegnet ved stivhed af rygsøjlen eller nakken. Det påvirker også hænder og fødder og præsentationen er ligesom symmetrisk arthritis.

Distal interfalangeale Overvejende Gigt - Denne type findes at forekomme hos ca. 5% af patienterne og er karakteriseret ved betændelse og stivhed i leddene nærmest enderne af fingrene og tæerne. Nail ændringer er ofte markeret.

Differentialdiagnose af slidgigt:
Slidgigt - Slidgigt opstår fra den fordeling af din beskyttende ledbrusk og underliggende knogle. OA kan påvirke og skade nogen led i kroppen. Leddene i hænder, Samlinger nær fingeren ender, bunden af ​​tommelfingeren, nakke, lænd, hofter, knæ og ryg er almindeligt ramt af slidgigt.

De mest almindelige symptomer er ledsmerter og stivhed. Fælles hævelse og nedsat vifte af bevægelser er også til stede i mange tilfælde. Andre symptomer omfatter ømhed, tab af evnen til at udføre aktiviteter, knitrende støj (crepitus) når samlingen flyttes eller rørt, muskelkramper og sammentrækninger i sener, væske i fælles etc. I senere stadier hårde benede forstørrelser (knudepunkter) dannes .

gigt - Indtræden af ​​arthritis i gigt er normalt mere akut og over en periode på et par timer, men kunne efterligne en forværring af akut OA. Gigt eller pseudogout ofte co-eksisterer i den samme fælles. I akutte anfald, de berørte fælles er normalt rød, varm og øm. Gigt involverer almindeligvis foden, især den første metatarsofalangealled (MTP) fælles. Det kan påvirke næsten enhver fælles.

Rheumatoid arthritis - RA normalt forårsager en symmetrisk lille fælles polyarthritis i hænderne, især påvirker de Metacarpo-phalangeale leddene. Det skåner for det yderste led. Typisk RA er associerede med morgenstivhed som er mere langvarig end i OA. Der er en følelse af at være syg forbundet med lav humør og træthed.

Bursitis - Større trochanteric bursitis i hoften og pes anserin bursitis i knæet til stede med smerter over den laterale side af hoften og over den mediale side af knæet hhv. Der er også lokal ømhed i disse områder, der er normalt fraværende i simpel OA.

Avaskulær (AVN) - Det er almindeligt i hofte og knæled. Starten er subakutte og der er normalt en risikofaktor såsom kortikosteroider. Tidligt i sygdommen, den fælles vurdering er tåler, bortset fra eventuel lokaliseret knoklet ømhed i knæet.

Interne forstyrrelser (tidl. Menisk tårer) - Starten menisk tårer er normalt akut og invaliderende, med foregående traumer kan være mindre. Patienter kan beskrive sand låsning (normal fleksion, men en manglende evne til at forlænge den påvirkede knæ).

Behandlinger for psoriasisgigt:
bekæmpelse betændelse - Mål for behandlingen vil være at reducere og kontrollere betændelse fordi den underliggende proces med psoriasisgigt er betændelse.

NSAID`s - Ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler anvendes til behandling af mildere tilfælde af psoriasis arthritis. NSAID`s omfatter ibuprofen og naproxen. Potente NSAID`s som diclofenac, indomethacin og etodolac bruges også, når smerten er svær. Coxiber (COX-2-hæmmere) eksempel celecoxib, Etoricoxib osv er også ordineret.

Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD`s) og eller biologisk respons-modifikatorer - bruges til at forhindre uoprettelig leddestruktion, bliver de taget i brug langt tidligere i sygdomsforløbet

DMARD`s (Sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler) - anvendes i vedvarende symptomatiske tilfælde uden forværring. Bortset fra at reducere smerte og inflammation, de hjælper begrænse mængden af ​​ledskader. Eksempel - methotrexat eller leflunomid, cyclosporin, azathioprin og sulfasalazin.

Modificerer biologisk reaktion - eller biologiske målrette specifikke dele af immunforsvar modsætning DMARD`s som påvirker hele immunsystemet. De gives ved injektion eller intravenøs infusion (IV). Eksempel - TNF-a-inhibitorer, herunder infliximab, etanercept, golimumab, Certolizumab Pegol og adalimumab samt IL-12 / IL-23 inhibitor ustekinumab

Lavt niveau laserterapi - har fundet at lindre smerter og stivhed i forbindelse med RA, også egnede i Psoriasisarthritis

retinoid etretinat - effektiv for både arthritis og hudlæsioner
Fotokemoterapi med methoxy psoralen og langbølget ultraviolet lys (PUVA) anvendes til alvorlige hudlæsioner

Fælles injektioner med binyrebarkhormon - når den ene led er involveret
Ortopædisk kirurgi med anvendelse af fælles udskiftning - at rette fælles ødelæggelse i alvorlig ledskade i forbindelse med psoriasisgigt
Kirurgi - effektivt til smerte lindring korrigere fælles vansiring og styrke fælles nytte og styrke

Epidemiologi -
70% folk af mennesker, der udvikler psoriasisartrit første viser tegn på psoriasis på huden, 15% udvikle begge dele på samme tid, og 15% udvikler hud psoriasis efter påbegyndelsen af ​​psoriasisgigt

Det kan udvikle sig i mennesker, der har nogen grad af sværhedsgraden af ​​psoriasis (mild til svær psoriasis)
Psoriasisgigt tendens til at blive vist omkring 10 år efter de første tegn på psoriasis. For de fleste mennesker vil dette være mellem alderen 30 og 55 år. Sygdommen påvirker også børnene. Indtræden af ​​psoriasis arthritis symptomer før huden psoriasis er mere almindelig hos børn end hos voksne.

Mere end 80% af patienter med psoriasis arthritis vil have søm læsioner (pitting, separation af søm, stribning, revner, tab af søm osv)
Mænd og kvinder er lige så berørt af denne betingelse
Psoriatisk arthritis er mere almindelig hos kaukasiere end afrikanere eller asiater
Klik for Consult Dr. Raghuram Y.S. MD (Ayu)