Hydrocele testis: moderne aspekt, årsager, symptomer, behandling

Artikel af Dr. Raghuram Y.S. MD (Ay) og Dr. Manasa, BAMS
Hydrocele er et begreb givet til at forklare en ’Patologisk akkumulering af serøs fluid` i et legemshulrum. Det kan ske i ethvert organ hulrum. Men når det sker omkring testiklerne, kaldes det ’Hydrocele Testis`.

I denne artikel har jeg brugt udtrykket hydrocele at forklare ’hydrocele testis` udelade de andre hulrum i kroppen. For at undgå gentagelser jeg sprunget bruge udtrykket ’testis` sammen hydrocele og har netop brugt udtrykket ’hydrocele` at forklare den betingelse. Selv i generelle vendinger, hydrocele er et ord bruges til at betegne ’Hydrocele testis` medmindre andet er angivet.

hydrocele Testikel - Det er en tilstand, hvor der er ophobning af væske omkring en testikel (hulrum omkring testikel). Det er ofte forårsaget af fluidet secteted af tunica vaginalis, en af ​​dæklagene i testikler. (Tunica vaginalis er en rest stykke peritoneum viklet omkring testikel).

Hydroceles forekommer i børn under 1 år forsvinder som regel spontant, hvis der ikke er noget brok forbundet med hydrocele.

primær Hydroceles - De udvikler i voksenalderen. De forekommer især hos ældre mennesker og mere over i de varme lande. Det sker ved langsom ophobning af serøs væske, formodentlig forårsaget af nedsat reabsorption af væsker.

En hydrocele kan også være forårsaget af gentagen kronisk infektion af Wuchereria bancrofti eller Brugia malayi, to musquito-bårne parasitter af Afrika og Sydøstasien henholdsvis. Den infektion forårsager tilstopning af lyske- lymfesystemet, hvilket igen fører til samling af væske omkring testis fører til hydrocele.

Hydrocele kan også være en del af mere diffus følgetilstande benævnt Elefantiasis.

Årsager (måder manifestation)

Der er 4 måder, hvorpå en hydrocele kan fremstilles. De er som nedenfor hyret -

• På grund af overdreven produktion af væske i sækken, eksempel sekundær hydrocele
• På grund af mangelfuld absorption af fluider
• På grund af interferens med lymfeafløbssystemet af scrotalt strukturer, fx som i elephantiasis
• Grundet tilknytning med en brok af peritonealhulen (medfødt sort), der præsenterer som hydrocele af snoren

primær Hydroceles
Hævelsen i primær hydrocele er blød, ikke-bud.
Det er stor i størrelsen.
Testis kan ikke mærkes (sædvanligvis)
Tilstedeværelsen af ​​væske omkring testis demonstreres af trans-illumination test.

Hydroceles er oprindeligt smertefri og som et resultat ignoreres. Som et resultat de kan nå en enorm størrelse, som indeholder store mængder af væske. Størrelsen og vægten af ​​de hydroceles gene. Ellers er asymptomatiske.

Når diagnosticeret tidligt, de er små. Testiklerne kan palperes i en slap hydrocele. Når efterlades uden opsyn, kan de blive store.

Sekundær Hydroceles
Sekundære hydroceles kan forekomme på grund af testikelkræft sygdomme. De kan være resultatet af cancer, trauma (såsom brok) eller orchitis (inflammation af testis). De kan også forekomme hos spædbørn, der gennemgår peritonealdialyse. Denne tilstand er ofte forbundet med akut eller kronisk Epidymoorchitis. Det ses også ved siden vridning af testiklerne og med nogle svulster i testikler.

Denne type af hydrocele er normalt slap og moderat i størrelse. Den underliggende testikel er normalt håndgribelig. Betingelsen aftager, når den primære læsion (som forårsager den) løser.

Nedenfor sagt er de almindelige årsager (og tilhørende betingelser) -

• Akut / kronisk Epidymoorchitis
• Torsion af testikel
• testikel tumor
• Haematocele
• filarieormen hydrocele
• Indlæg herniorrhaphy
• Hydrocele af en broksækken

infantil Hydroceles
Hos spædbørn og børn, en hydrocele er sædvanligvis et udtryk for et patent processus vaginalis (PPV). vaginalis ikke `t processus forbindelse til bughulen.

Medfødt Hydroceles
Processus vaginalis er patent og forbinder med den generelle peritoneale hulrum. Kommunikationen er normalt for lille til at tillade herniation af intra-abdominale indhold. Når manuel pres er sat på hydrocele, det normalt gør ikke `t få tomme. Den hydrocele fluid kan løbe ind i bughulen, når barnet ligger ned. Hvis hævelser er bilaterale, bør betragtes som ascites eller endda asketiske tuberkuløse peritonitis.

Cystebærende hydrocele af ledningen
Der er en glat oval hævelse nær sædstrengen. Den hævelse flytter nedad og bliver mindre mobil på forsigtigt at trække testiklerne nedad. Sjældent, en hydrocele udvikler sig i en rest af processus vaginalis eller andet sted langs løbet af sædstrengen. Dette kaldes som en indkapslede hydrocele af ledningen. Denne hydrocele også trans-lyser ligesom andre hydroceles. Ultralydsbilleddannelse hjælper med at differentiere hydrocele fra en pungbrok eller tumor.

Klinisk diagnose
En primær hydrocele er beskrevet som har de nedenfor nævnte karakteristika -

• Det giver en positiv trans-belysning test
• Udsving er positiv
• Impuls på hoste er negativ, i modsætning til brok (positiv i infantil hydrocele)
• Reduktionsevne er fraværende
• Testikel kan ikke palperes særskilt

Behandling
De hydroceles optræder i det første leveår forsvinder spontant uden behandling. Derfor er de sjældent har brug for behandling.
Disse hydroceles som resterer, efter det første år af alder eller opstår senere i livet har brug for behandling gennem åben operation for at fjerne kirurgisk.

Åben operation under anæstesi (spinal af almindelighed) er driften af ​​valg hos voksne.
Ved mistanke testikulær tumor, må en hydrocele ikke aspireret. Hvis det opsuges, kan de maligne celler formidles via scrotumhud til sin lymfe felt. Dette er udelukket gennem ultralydsundersøgelse.

Forhåbning - af fluid bør ske under anvendelse af en nål og sprøjte, hvis tumor ikke er til stede.
Postoperativ pleje - Pungen bør støttes. Ice poser skal placeres for at støtte til pungen og også til at lindre smerten. Kirurgiske bandager bør ændres regelmæssigt. Dræning af væske bør regelmæssigt observeres og noteres. En ivrig observation for at se nogen manifestation af komplikationer vil hjælpe med genopretning og også for at forhindre en ny operation. Når en eller flere komplikationer er til stede, er åben operation med eller uden orkiektomi foretrækkes.

Jaboulay`s procedure
Når aspiration er gjort for primær hydrocele, fluidet tendens til at re-akkumuleres over et tidsrum. Til dette er der behov for periodisk aspiration eller drift. Drift er normalt foretrækkes til yngre patienter. Hos ældre patienter eller dem uegnet til operationer, bør gentagne forhåbninger ske, når hydrocele bliver ubehageligt stor.

Sclerotherapy er et alternativ. Efter aspiration, kan 6% vandig phenol sammen med 1% lidocain injiceres. Dette fungerer som et analgetikum og forhindrer re-akkumulering også.

Aspiration og injektion med sclerosemidler, undertiden med Tetracycliner kan være nødvendig.

Komplikationer

• Brud - normalt opstår på grund af traumer, kan også være spontan
• Herniation - af hydrocele sac forekommer i kroniske tilfælde
• Haematocele - Hydrocele kan forvandle sig til haematocele hvis der er spontan blødning i sækken eller på grund af traumer. Hvis haematocele ikke er drænet, en størknet haematocele normalt resulterer.
• Forkalkning af sac - Den hydrocele sæk kan calcify. Størknet hydrocele kan skyldes en langsom spontan sive blod ind i tunica vaginalis.
• Infektion - Svær infektion kan indføres ved aspiration lejlighedsvis. Aspiration kan bruges som en midlertidig foranstaltning i tilfælde, hvor kirurgi er kontraindiceret eller skal udskydes.
• Postherniorrhaphy hydrocele - sjælden komplikation af lyskebrok reparation, muligvis på grund af afbrydelse til lymfekarrene dræne scrotalt indhold
• Pyocele - infektion af sac kan forårsage pyocele
• Atrofi - af testikler optræder i langvarige sager

Differential diagnose af Hydrocele

Lyskebrok (lyske brok) - Det er et fremspring af bughulen indhold gennem lyskekanalen. Det sker, når væv, såsom en del af tarmen rager frem gennem et svagt punkt i de abdominale muskler. Det præsenterer som en bule i lysken eller pungen. Det føles som en rund klump. Det kan danne over en periode på uger eller måneder eller pludselig, efter at du har været at løfte vægte, hoste, bøjning, dræning eller latter. Mange mennesker ved ikke at søge behandling, fordi det ikke kan forårsage nogen symptomer. Symptomerne hvis nogen forekomme som smerter i bule, især når du hoster, bøje eller løfte en tung genstand.

Det er meget vanskeligt at skelne hydrocele fra en fængslet lyskebrok. En lyske ultralyd vil hjælpe. Det viser en unormal oppustning af antero-posterior diameter lyskekanalen tyder brok. Lejlighedsvis er et segment af omentum (fedt) eller et segment af tarmen ses.

Testikelkræft - Udgør som faste, faste masserne omkring testiklerne, som ikke trans-lyser (i modsætning til hydrocele). Dog tumorer kan have reaktive hydroceles omgiver dem som trans-belyse. Scrotalt ultralyd vil hjælpe med udslag diagnose. Testikulære tumormarkører, såsom alfa-fetoprotein eller beta-hCG, kan også indikere tumoraktivitet.

epididymitis - er en betændelse i bitestiklen, et rør nær (bag) testiklerne som opbevarer og bærer sperms. Den præsenterer med smerter og hævelse i testiklerne, sammen med smerter, ømhed og eller ubehag i pungen, bitestiklen eller testiklerne. Lokale inflammatoriske forandringer kan også ses. Diagnosen kan bekræftes ved hjælp af farve Doppler.

Epidymoorchitis - Det er en tilstand, hvor der er betændelse i epididymis og testis. Den præsenterer med scrotalt hævelse og hævelse. Klinisk patienten har smerter og ømhed i pungen og lokale inflammatoriske forandringer kan ses. Diagnosen kan bekræftes ved hjælp af farve Doppler.

epididymal cyste - også kaldet som spermatocele er en smertefri, væskefyldt cyste i det lange, stramt oprullet rør, der ligger over og bag hver testikel (epididymis). Fluidet i cyste kan indeholde sædceller, der ikke længere i live. Det føles som en jævn, fast klump i pungen på toppen af ​​testikel. Denne masse kan være trans-belyst. Placeringen af ​​cyste hjælper med diagnosen. Den cyste kan palperes separat fra testiklerne, liggende bageste og overlegen i forhold til det. Scrotalt ultralyd vil yderligere hjælpe med at gøre en klar diagnose.

scrotalt ødem - er fortykkelse og hævelse af scrotal væg. Scrotalt eksamen og scrotalt ultralyd vil hjælpe med diagnosen af ​​denne tilstand.

testikeltorsion - opstår, når sædstrengen drejninger (når testikel roterer, vride sædstrengen der bringer blod til pungen), afskære testicle`s blodtilførsel, en tilstand kaldet som iskæmi. Tegnene på torsion er ekstrem ømhed, hurtig indtræden af ​​smerte i testiklerne, elevation af testiklerne, tab af landmærker, fraværet af en cremasteric refleks. Diagnosen kan bekræftes ved hjælp af farve Doppler.

Varicocele - Det er en unormal udvidelse af de pampiniform venøse plexus i pungen (dette plexus dræner testiklerne). Det kan udvikle sig som et resultat af dårligt fungerende ventiler, der er normalt findes i vener. I andre tilfælde kan det forekomme fra kompression af en vene ved en nærliggende struktur. Dette kan føre til nedsat sædproduktion og kvalitet, der fører til infertilitet. Palpering af forstørrede vener under Valsalva manøvre er diagnostisk på fysisk eksamen. Fysisk eksamen er diagnostisk, men farve Doppler kan bruges til bekræftelse.

Relaterede Studier og Forskninger

Undersøgelse i Michigan University (2010) - Forarbejdede fødevarer, der har haft den kostfibre taget ud af dem vil medføre svære og sjældne afføring. Den deraf følgende forstoppelse lægger mere pres på venerne, især når du bruger toilettet. Dette forværrer varikocele. Når du fjerne disse fødevarer fra din kost, vil det være muligt enten at forebygge eller lindre symptomerne på varikocele. Lavt fiberindhold, høj forarbejdet kost, herunder hvidt mel varer og sukker bidrager til at bremse afføring, at kræfter tørring af afføring, som igen forårsager alvorlige pres på venerne og føre til varikocele.

British Journal of Surgery undersøgelse (2000) - Flavonoider i maden handling for at øge venøs tone, styrke væggene i venerne, og derved gøre dem mindre modtagelige for varicocity. flavonoider bør derfor optages i en hel fødevarer kost til at lindre varikocele. Omfattende flavonoid rige fødevarer som friske grøntsager og frugter er en fantastisk måde at forebygge eller lindre symptomerne på varikocele som de uhyre bidrager til blodkar sundhed. Desuden opretholde en ’hel foods` kost vil forbedre din generelle sundhed og dermed hjælpe dig med at lindre din varikocele. Så vælg fuldkorn, fisk og fjerkræ, hørfrø, fiskeolie og andre økologisk dyrkede fødevarer end forarbejdede fødevarer. (relaterede)

New York University Study (2007) - Slagterier kost eller Ruscus aculeatus hjælp reducerer hævelse af vener, der forårsager varikocele. Denne urt kan således anvendes til behandling varicosities af benet (lignende tilstand) også. Andre naturlægemidler, der bidrager til at styrke og tone vener er hestekastanje og blåbær. Således naturlige naturlægemidler kan bruges til at hjælpe med at behandle din varikocele.

Fiber rig kost - Forstoppelse forværres Hydroceles. Det forårsager unødvendig og overdreven intra-abdominale tryk, der kan forværre hydrocele. Det øger også smerte. I nærværelse af forstoppelse, kan man tænke på at tage skridt til at lindre den overdreven belastning nødvendig for afføring ved at følge en fiberrig kost. Omfattende frisk frugt, rå grøntsager og fuldkorn for at sikre let afføring og mindre belastning af hydrocele vil hjælpe.

Undersøgelse fra University of Missouri (2010) - hestekastanje er en vigtig naturligt middel i healing åreknuder og varikocele. Dens ekstrakt viser sig at være effektiv i healing varikocele og også til at forbedre sædkvaliteten grund af tilstedeværelsen af ​​aktiv ingrediens aescin (escin). Undersøgelse fra University of Missouri (2010) har opdaget, at mænd behandlet med hestekastanje ekstrakt oplevede en markant forbedring i deres sædkvalitet efter behandling. Undersøgelsen med titlen ’Escin forbedrer sædkvaliteten hos mandlige patienter med varikocele-associeret infertility` undersøgte 219 mænd med infertilitet relateret til varicoceles.
Klik for Consult Dr. Raghuram Y.S. MD (Ayu)