Fluor: godt eller skidt?

Fluorid er en kemisk normalt tilsættes til tandpasta.

Det har en unik evne til at forebygge huller i tænderne.

Af denne grund er fluor i vid udstrækning blevet tilføjet til vandforsyning at forbedre tandsundhed.

Men mange mennesker er bekymrede over den potentielle skade fra overdreven indtagelse.

Denne artikel tager en dybdegående kig på fluor og undersøger, hvordan det kan påvirke dit helbred.

Hvad er fluor?

Fluor er den negative ion af grundstoffet fluor. Den er repræsenteret ved den kemiske formel F-.

Det er almindeligt findes i naturen, i spormængder. Det forekommer naturligt i luft, jord, planter, sten, ferskvand, havvand og mange fødevarer.

Fluor spiller en rolle i mineraliseringen af ​​dine knogler og tænder, en proces afgørende for at holde dem hårdt og stærk.

Faktisk er omkring 99% af kroppens fluorid lagret i knogler og tænder.

Fluor er også vigtigt for at forebygge caries, også kendt som hulrum. Det er derfor, det er blevet føjet til fællesskabet vandforsyningen i mange lande (1).

Bundlinie: Fluor er den ioniserede form af grundstoffet fluor. Det er vidt udbredt i naturen og støtter mineralisering af knogler og tænder. Fluor kan også hjælpe med at forhindre hulrum.

Kilder til Fluor

Fluor kan indtages eller anvendes topisk til dine tænder.

Her er nogle af de vigtigste kilder til fluor:

• Fluor vand: Lande som USA, Storbritannien og Australien tilføje fluor til deres offentlige vandforsyning. I USA, fluor vand indeholder almindeligvis 0,7 dele per million (ppm).
• Grundvand: Grundvand indeholder naturligt fluorid, men varierer koncentrationen. Typisk er det mellem 0,01 og 0,3 ppm, men i nogle områder farligt høje niveauer er til stede. Dette kan forårsage alvorlige helbredsproblemer (2).
• Fluorid supplerer: Disse er tilgængelige som dråber eller tabletter. Fluorid kosttilskud anbefales til børn over 6 måneder, der har en høj risiko for at udvikle hulrum og bor i ikke-fluoriderede områder (3).
• Nogle fødevarer: Visse fødevarer kan bearbejdes under anvendelse af fluor vand eller kan absorbere fluorid fra jorden. Teblade, især gamle, kan indeholde fluorid i højere mængder end andre fødevarer (4, 5, 6).
• Tandpleje produkter: Fluor tilsættes en række tandpleje produkter på markedet, såsom tandpasta og mundskyllemidler.

Bundlinie: Fluor vand er en væsentlig kilde til fluorid i mange lande. Andre kilder omfatter grundvand, fluoridtilskud, nogle fødevarer og tandplejeprodukter.

Fluor forebygger huller i tænderne

Dental caries, også kendt som hulrum eller huller i tænderne, er en oral sygdom (7).

De er forårsaget af bakterier, der lever i munden.

Disse bakterier nedbryder kulhydrater og producere organiske syrer, der kan skade tandemaljen, det mineralrige ydre lag af en tand.

Denne syre kan føre til tab af mineraler fra emalje, en proces, der kaldes demineralisering.

Når udskiftningen af ​​mineraler, der kaldes remineralisering, ikke holder op med mineraler tabt, hulrum udvikle sig.

Fluor kan hjælpe med at forhindre huller i tænderne ved (8):

• Faldende demineralisering: Fluor kan hjælpe bremse tabet af mineraler fra tandemaljen.
• Forbedring remineralization: Fluor kan accelerere reparationen og hjælpe med at sætte mineraler tilbage i emaljen (9).
• Inhiberende bakteriel aktivitet: Fluorid er i stand til at reducere syreproduktion ved at interferere med aktiviteten af ​​bakterielle enzymer. Det kan også hæmme væksten af ​​bakterier (10).

I 1980`erne blev det påvist, at fluor er mest effektive i forebyggelsen hulrum, når de påføres direkte på tænderne (11, 12, 13).

Bundlinie: Fluor kan kæmpe hulrum ved at forbedre balancen mellem mineral gevinst og tab fra tandemaljen. Det kan også inhibere aktiviteten af ​​skadelige orale bakterier.

Overdreven indtagelse kan forårsage Fluorose

Overdreven indtagelse af fluorid i lange perioder kan forårsage fluorose.

To hovedtyper findes: dental fluorose og skeletal fluorose.

dental fluorose

Dental fluorose er kendetegnet ved visuelle ændringer i udseendet af tænder.

I milde former, vises ændringerne som hvide pletter på tænderne og er for det meste et kosmetisk problem. Mere alvorlige tilfælde er mindre almindelige, men er forbundet med brune pletter og svækkede tænder (14).

Dental fluorose kun opstår under dannelsen af ​​tænder i barndommen, men det mest kritiske tidspunkt er under en alder af to (15).

Børn indtager for meget fluor fra flere kilder i løbet af en periode har en højere risiko for dental fluorose (16).

For eksempel kan de sluge fluor tandpasta i store mængder og indtager for meget fluor i tillæg form, ud over at indtage fluor vand.

Spædbørn, der får deres næring meste fra formler blandet med fluor vand kan også have en øget risiko for at udvikle mild dental fluorose (17).

Bundlinie: Dental fluorose er en tilstand, der ændrer udseendet af tænder, som i milde tilfælde er en kosmetisk defekt. Det sker kun i børn under udviklingen af ​​tænder.

skeletal fluorose

Skeletal fluorose er en knoglesygdom, der involverer akkumulering af fluorid i knoglen i mange år (18).

Tidligt om, symptomer omfatter stivhed og ledsmerter. Avancerede tilfælde kan i sidste ende medføre ændret knoglestruktur og forkalkning af ledbånd.

Skeletal fluorose er særlig udbredt i lande som Indien og Kina.

Der, det primært forbundet med den langvarige forbrug af grundvandet med høje niveauer af naturligt forekommende fluorid eller mere end 8 ppm (2, 19).

Yderligere måder mennesker i disse områder indtager fluor omfatter afbrænding af kul i hjemmet og forbruge en bestemt type te kaldet mursten te (20, 21).

Bemærk, at skeletal fluorose er ikke et problem i områder, der tilføjer fluor til vand til forebyggelse hulrum, da dette beløb stramt styret.

Skeletal fluorose sker kun, når mennesker udsættes for meget store mængder af fluorid i lange perioder.

Bundlinie: Skeletal fluorose er en smertefuld sygdom, der kan ændre knoglestruktur i alvorlige tilfælde. Det er særlig udbredt i nogle regioner i Asien, hvor grundvandet er meget høj i fluor.

Er Fluor har andre skadelige virkninger?

Fluor har været kontroversiel i lang tid (22).

Adskillige hjemmesider hævder det er en gift, der kan forårsage alle mulige helbredsproblemer, herunder kræft.

Her er de mest almindelige sundhedsmæssige problemer, der har været forbundet med fluor og beviserne bag dem.

knoglebrud

Nogle beviser indikerer, at fluor kan svække knoglerne og øge risikoen for knoglebrud. Men dette sker kun under særlige betingelser (23).

En undersøgelse så på knoglebrud i kinesiske populationer med varierende niveauer af naturligt forekommende fluorid. Frakturer øges, når folk blev udsat for meget lave eller meget høje niveauer af fluorid i længere tid (24).

På den anden side, drikkevand med omkring 1 ppm fluorid var knyttet til en nedsat risiko for knoglebrud.

Bundlinie: Meget lave og meget høje indtag af fluor gennem drikkevand kan øge risikoen for knoglebrud, når de indtages i lang tid. Yderligere forskning er påkrævet.

Kræft Risk

Osteosarkom er en sjælden form for knoglekræft. Det påvirker normalt de større knogler i kroppen og er mere almindelig hos unge individer, især hanner (25, 26).

Flere undersøgelser har forsket i sammenhængen mellem fluor drikkevand og osteosarkom risiko. De fleste har fundet nogen klar sammenhæng (27, 28, 29, 30, 31).

Alligevel en undersøgelse rapporteret en sammenhæng mellem fluor eksponering i barndommen og en øget risiko for knoglekræft blandt unge drenge, men ikke piger (32).

For kræftrisiko i almindelighed, har ingen sammenhæng fundet (33).

Bundlinie: Der er ingen afgørende beviser, der tyder på, at fluor vand øger risikoen for en sjælden form for knoglekræft kaldet osteosarkom, eller kræft i almindelighed.

Nedsat Brain Development

Der er nogle bekymringer om, hvordan fluor påvirker udviklingen menneskelige hjerne.

En gennemgang undersøgt 27 observationsstudier meste udført i Kina (34).

Børn, der lever i områder, hvor fluorid var til stede i store mængder i vand havde lavere IQ scores, sammenlignet med dem, der bor i områder med lavere koncentrationer (34).

Men virkningen var relativt lille, svarende til syv IQ point. Forfatterne påpegede også, at undersøgelserne anmeldt var af utilstrækkelig kvalitet.

Bundlinie: En gennemgang af observationsstudier meste fra Kina fandt, at vand med store mængder af fluor kan have en negativ effekt på børns IQ scores. Det er imidlertid nødvendigt, at dette skal undersøges meget længere.

Vand Fluorisering er kontroversielt

Tilføjelse fluor til offentlige drikkevand er en årtier gammel, kontroversiel praksis for at reducere hulrum (35).

Vand Fluortilsætning startede i USA i 1940`erne, og omkring 70% af den amerikanske befolkning i øjeblikket modtager fluor vand.

Fluor er sjælden i Europa. Mange lande har besluttet at stoppe med at tilføje fluor til offentlige drikkevand på grund af sikkerhedsmæssige og virkningsproblemer (36, 37).

Mange mennesker er også skeptiske over effektiviteten af ​​denne intervention. Nogle hævder, at tandsundhed ikke bør håndteres af ”masse medicin”, men bør behandles på det individuelle plan (36, 38).

I mellemtiden, mange sundhedsorganisationer fortsat støtte fluorisering af vand og sige, at det er en omkostningseffektiv måde at reducere huller i tænderne.

Bundlinie: Vand fluor er en offentlig sundhed indgreb, der fortsætter med at være genstand for debat. Mens mange sundhedsorganisationer støtte det, nogle hævder, at denne praksis er uhensigtsmæssig og svarer til ”masse medicin.”

Take Home Message

Som med mange andre næringsstoffer, synes fluorid at være sikker og effektiv, når de anvendes og forbruges i passende mængder.

Det kan hjælpe med at forhindre hulrum, men indtage det i meget store mængder gennem drikkevandet kan føre til alvorlige helbredsmæssige problemer.

Men dette er først og fremmest et problem i lande med et naturligt højt fluor niveauer i vand, såsom Kina og Indien.

Mængden af ​​fluor er tæt kontrolleret i lande, der med vilje tilføje det til drikkevand.

Mens nogle spørgsmål etikken bag denne offentlig intervention sundhed, fluoriseret samfund vand er usandsynligt at forårsage alvorlige sundhedsproblemer.