Analfistel: afspændings- koncept, typer, behandling

Artikel af Dr. Raghuram Y.S. MD (Ay) og Dr. Manasa B.A.M.S
Analfistel er blevet sammenlignet med en tilstand kaldet ’Bhagandara` forklaret i Ayurveda grundet lighed i kliniske billede.

Smertefulde blærer (bylder, udbrud), som indtræffer hele Guda (anale region) indgreb et areal på 2 angulas, når pause åben kaldes som Bhagandara. De er af 5 typer.

Smertefulde blærer (bylder, udbrud), som indtræffer hele Guda (anale region) indgreb et areal på 2 angulas, når pause åben kaldes som Bhagandara. De er af 5 typer.

Bhagandara betyder således - smertefulde blærer, som åbner, opstå omkring den anale åbning og griber omkring et areal på 2 angula dimension hele Guda.

Sygdommen, der forårsager smertefulde og drænende åbninger i og omkring Guda (anale region), vasti (urinblære) og Bhaga (pubesregionen, mellemkødet, vaginal region, genitale område) kaldes Bhagandara. Når denne blister forbliver umodne det kaldes Pidaka, når det samme bliver modnet det vil blive kaldt Bhagandara.

Typer af Bhagandara
Bhagandara er af 5 typer. De er som nedenfor nævnt -

Vataja eller Shataponaka Bhagandara
Årsager - Overdreven indtagelse af kashaya (mad fremherskende i astringerende smag) og Rukhsa (tør) fødevarer

Patogenese - The Vata forværres af de ovenfor nævnte forårsagende faktorer vil forårsage en pidaka eller blister i den anale region. Denne pidaka når forsømt bliver modnet (suppurated). Dette kaldes Vataja Bhagandara

Symptomer -

• Pakwa Pidaka - modnet blister
• Daruna Ruja - svære smerter
• Bhinna Aruna phena Vahini - når blister åbner den præsenterer Aruna (rødlig gul) og phena (froathy) udledninger
• Aneka vrana - mange åbninger
• Mutra-pureesha-retasaam aagame - udledning af urin, afføring og sæd gennem flere åbninger i fistlen

Paittika (Ushtragreeva) BhagandaraÅrsager - Overdreven indtagelse af Pitta skærpende fødevarer og livsstil praksis

Patogenese - The Pitta forværret som følge af den ovenfor nævnte forårsager en rødfarvet blister nær den anale region. Dette kaldes Pittaja eller Paittika Bhagandara.

Symptomer -
Ashupaki - læsioner bliver modnet hurtigt
Ushna sraava - hot udledninger
Puti srava - ildelugtende udledninger
Ushtra Shiro gharam - form af blæren ligner halsen på en kamel
Læs relaterede: Analfistel: 25 kost og livsstil tips til at undgå Gentagen Infektion

Kaphaja (Parisraavina) Bhagandara
Årsager - Overdreven indtagelse af Kapha skærpende fødevarer og livsstil praksis
Patogenese - Den kapha forværret som følge af den ovenfor nævnte forårsager en blister i den anale region. Dette kaldes kaphaja Bhagandara.
Symptomer -

• Kanduyana - kløe
• Ghana sravee - tætte udledninger (tyk)
• Kathina - hårdt i konsistens
• Manda Vedana - mild smerte
• Shweta avabhasa - hvid farvet

Dette kaldes Parisraavi Bhagandara fordi de tykke udledninger holde flyder fra vabler.

Sannipataja (Shambukavarta) Bhagandara
Årsager - forbrug af mad og aktiviteter, som forværrer alle 3 doshas
Patogenese - Alle de 3 doshas forværret som følge af indtagelse af ovenstående er sagt årsager vil forårsage blærer i den anale region. Dette kaldes Sannipataja Bhagandara.
Symptomer -

• Bahu varna srava - udledninger af forskellige farver
• Bahu rujaa - forskellige former for smerter
• Bahu sraavaa - alvorlige udledninger i store mængder
• Gostana Upama - fremstår som et ror af en ko
• Shambuka Avarta iva - formen af ​​blisteren i form af ror på en ko, bliver omdannet til formen af ​​shambuka Avarta, de krøller af konkylie eller formen af ​​en hvirvel)

Agantujam (Unmargini) Bhagandara
Årsager - Skader forekommer i den anale region

Patogenese - Når den anale region bliver skadet fra enhver skarpt instrument, er en sinus dannet. Når denne sinus er forsømt, bliver det befængt med orme og mikroorganismer. Mikroorganismerne yderligere gå dybt inde ved at bore pathway`en af ​​sinus og forurener vævene. Blister dannes omkring den anale region og orme forårsage mange åbninger i læsionen. På grund af den indad eller opadgående bevægelse af bakterier, dette Bhagandara kaldes Unmargini Bhagandara.

Nogle forfattere har også kaldt denne tilstand som ’Arsho-Bhagandara`. Der er en mulighed for, at på at få modnet eller suppurated, den arsha (bunke masse) kan forvandle Bhagandara, deraf navnet.
Læs relaterede: Analfistel symptomer, typer, Differential diagnose, behandling

Prognose af Bhagandara
Alle bhagandaras er smertefulde og generende i naturen. Den Tridoshaja (Sannipataja, Shambukavarta) og Kshataja (Agantuja, Unmargini) typer Bhagandara siges at være uhelbredelig.

Den Bhagandara hvorfra der er udledning af urin, afføring, sæd og flatus (prut) siges at være uhelbredelig og livstruende.

Alle Bhagandaras siges at være Krichrasadhya (vanskelig at behandle eller helbrede). Nedenfor nævnte betingelser for Bhagandara siges at være uhelbredelig -

• Tridoshaja Bhagandara
• Agantuja Bhagandara
• Bhagandara forekommer i Pravahini laget af Guda eller anus
• Bhagandara forekommer i sevani (mellemkødet)
• Shataponaka Bhagandara forekommer i frygtsomme og sarte mennesker
• Bhagandara forekommer i mennesker, der lider af lunge og tarm tuberkulose

Behandling af analfistel i lighed med Bhagandara Chikitsa (Behandling af Bhagandara)
Rakta Mokshana - åreladning bør være det første trin i behandling og bør ske umiddelbart efter en pidaka dannes (blister). Når Raktamokshana er gjort, og det kontaminerede blod og andre regionale forureninger udstødes, behøver de pidakas ikke blive modnet og ikke fremskridt hen imod dannelsen af ​​fistel. Patienten bør også gøres til at sidde i et badekar fyldt med koldt vand. Med disse foranstaltninger vil blister blive helbredt. Raktamokshana er også en nyttig behandling, selv efter dannelsen af ​​Bhagandara og bør dygtigt gjort. Raktamokshana ikke kun fjerner kontaminanterne fra det ano-rektal region, forhindrer suppuration, dannelse af fistler og fistler og undgår dannelsen af ​​kim, og efterfølgende infektion ved udrensning området. Blodet bliver renset og de symptomer som smerte etc vil blive reduceret.

Agni Karma (Brand ætsninger) - The Pidakas forekommer i den anale region bør brændes ved anvendelse Swarna shalakas (gyldne stænger fremstillet til at foretage ætsninger). Brandsår forårsaget på grund af Agni karma skal senere behandles på linjerne i behandling agnivrana dvs. forbrændinger eller brændt sår.

Apakwa pitika chikitsa (behandling umodne eller uåbnet blister) -

Apakwa Pitaka bør behandles ved indgivelse apatarpana (langhana eller fastende) og Virechana (terapeutisk udrensning). Efter en vellykket administration apatarpana og Virechana, skal andre behandlinger skal gøres.

Sushruta yderligere understreger, at alle de 12 metoder starter med Apatarpana og slutter med Virechana som forklaret i Shashti Upakrama (60 mindre behandlinger) følges ved apakwa pitika bhagandara. De er som nedenfor nævnt -

• Apatarpana - sult
• Alepa - salving af lægemidler pasta
• Parisheka - stream hælde af medicin
• Abhyanga - massage
• Sweda - fomentation eller sudation (sved inducerende behandlinger)
• Vimlapana - blid presning / udrensning foranstaltninger
• Upanaha - omslag
• Paachana - forårsager modenhed i suppuration (hjælpe pus til at danne ordentligt for at dræne det ud)
• Visraavana - dræning
• Sneha - inducerende oiliness eller unctuousness
• Vamana - terapeutisk emesis
• Virechana - terapeutisk udrensning

Pakwa af Bhinna Pidaka eller Pakwa Pidaka (modnet) -
Den Pakwa Pidaka (modnet blister) bør underkastes Patana (excision og dræning af forurenede væsker), Kshara Karma (alkali ætsninger) og Agni Karma (brand ætsninger). Efter indgivelse dem kronologisk og med succes, skal de forbrændinger forårsaget af dem behandles på betingelserne i Vrana Chikitsa (behandler sår eller forbrændinger).

Først patienterne bør administreres med snehana (oleation) efterfulgt af Avagaha Sweda (karbad fomentation). Senere patienten skal henvises til lå i arsha chikitsa Vidhi eller den position, hvor behandling udføres i patienter med hæmorider (lithotomy position). Senere paraacheena eller bahirmukha bhagandara (fistel med ekstern åbning) og arvacheena eller antarmukha bhagandara (fistel med intern åbning) bør undersøges grundigt. Eshanee yantra (probe) bør indsættes i kanalen, og tarmkanalen er forhøjet. Efter denne hele tarmkanalen skæres åben med en skarp sterilt instrument.

Senere efter grundig undersøgelse og excision af fistler, skal Kshara karma (alkalisk ætsning) eller agni karma (brand ætsninger) gøres.

Behandling tilgang til de enkelte typer af Bhagandara

Shataponaka Bhagandara (multiple fistel) -

• I dette bør den kloge læge forårsage Vrana (sår eller rifter) i mellem fistler. Når sårene bliver helbredt, skal fistler behandles på de generelle linjer (som forklaret ovenfor). De sravamargas (oser punkter eller åbninger, gennem hvilke siver forekommer) bør være brændt hele vejen rundt med hjælp af agni (brand ætsninger).
• Denne type fistel, hvor der er flere skrifter bliver svært at behandle patienter, der er sarte og panik. I disse mennesker i stedet for agnikarma, bør gennemføres swedana (sudation) straks at standse udledninger og til at kontrollere smerte.
• Nadi Sweda eller rørformet fomentation er et ideelt valg i disse typer af bhagandara. I dette afkog fremstillet under anvendelse swedana dravyas (urter, der anvendes til at producere varmt omslag), krushara (vælling), payasa (sød mælk baseret drik), kød af dyr og fugle, der lever i ørkenen, sumpede jord og i vand, Eranda (castor plante) og dashamula (10 rødder) bør koges i et Lerkar med skjult åbning. Et rør er forbundet til halsen af ​​potten anvendes til varmt omslag. Dampen kommer ud af røret anvendes til swedana.
• Alternativt afkog består af Tila (sesam), Eranda (castor plante), masha (sort gram), Yava (byg), godhuma (hvede), sarshapa (sennep), Lavana (salte) og amla dravya (sour smagt medikamenter) skal anvendes til swedana.
• Efter gives swedana kushtadi churna pulver.
• Dette efterfølges af parisheka eller overbrusning af mridvikadi taila (medicineret olie) i løbet af de ramt dele.
• For at pacificere den smerte, er olie behandlet med vata lindre urter anvendes til parisheka.

Ushtragreeva Bhagandara -

• I denne type bhagandara, eshana eller probning af tarmkanalen sker ved hjælp prober. Senere tarmkanalen skæres åben med sterile skarpe instrumenter og anvendes under kshara (alkalier).
• Senere pasta af Tila (sesam) blandet med ghee bør anvendes.
• Efter denne forbinding skal gøres med forbinding.
• Bagefter bør parisheka (overbrusning eller brusebad) af det ramte område gøres med ghrita (ghee).
• På den 3^rd dag, bør den kloge læge tage bindet af og rense sår med teh medicin, der lindrer pitta og tapa (temperatur eller varme).
• Efter Vrana shuddhi (udrensning af sår), bør ropana (lægemidler, der fremmer helbredelse) gøres.

Parisravi Bhagandara

• Den srava Margas (skrifter, hvorfra udledninger ses eller åbninger, gennem hvilke oser sker) skal skæres åben med skarpe kirurgiske instrumenter.
• Efter denne kshara karma (alkaliske ætsninger) eller agni karma (brand ætsninger) bør gøres. Efter denne seka eller overbrusning bør ske over endetarmsåbningen anvendelse sukhoshna taila (lunken olie).
• Pralepa (salving) og eller upanaha (grødomslag) bør anvendes under anvendelse kshara (alkalier) og gå mutra (urin fra ko).
• Parisheka (sprinkling, sprøjtning eller brusebad) af ramte område bør ske ved hjælp af afkog fremstillet med vamaka dravyas (emetiske urter).
• Af disse procedurer, når teh udledninger reducere og smerten reducerer også bør bhagandara probes med eshana yantras eller prober. Efter denne skal de skæres åben ved hjælp af sterile kirurgiske instrumenter. Efter denne sitet skal ætses med hjælp fra kshara eller agni.
• Efter denne Mridu shodhana (mild udrensning) bør gøres efterfulgt af teekshna Virechana (stærk udrensning).
• Varti - væger fremstillet ved at smøre pasta af Aragwadha (Cassia fistel), Haridra (gurkemeje), Tagara (Valeriana wallichii), bør ghee og honning over en tyk tråd indsættes i fistler skrifter for hurtig heling.

Agantuka Bhagandara -

I dette bør opdeles i tarmkanalen af ​​Bhagandara åben med hjælp af skarpe kirurgisk instrument og senere blive brændt korrekt med shalaka yantra eller tapta shalaka (instrumenter, der anvendes til ætsninger). Det fremmede materiale fjernes fra det indre af Vrana (sår eller tarmkanalen). Senere krimi nashaka chikitsa sker (medicin til at ødelægge mikrober og orme, ligesom antibiotika).

Rolle Panchakarma i behandlingen af ​​Anal Fistula (Bhagandara)
Som forklaret ovenfor nedenstående Panchakarma foranstaltninger er nyttige i bekæmpelsen analfistel vis-a-vis bhagandara på en effektiv måde. skal der anvendes forskellige Pancha karma foranstaltninger på forskellige stadier af sygdommen for effektiv rensning og helbredelse og også for sygdom graduering. De skal være dygtigt fusioneret med god sygdom modificerende medicin, kost og rasayanas (immun-modulatorer).

Raktamokshana - åreladning er den første og vigtigste foranstaltning til fjernelse af forurenet blod fra fistlen tarmkanalen.

Virechana - Terapeutisk udrensning anvendes i Apakwa eller umodne stadium af sygdommen i kombination med Langhana eller belysning foranstaltninger. Virechana ekskluderer også sygelighed og sygdomsfremkaldende doshas fra systemet. Det virker således som en rensende foranstaltning bortset fra at bringe om modenhed såret eller fistel tarmkanalen. Virechana er også sygdomsmodificerende.

Behandling Fistula-i-ano i lighed med Arsha Chikitsa (behandling af Piles)
Fistel-in-ano og pæle er blevet behandlet på lignende linier i Ayurveda. Lægemidler og behandlinger tilrådes i Arsha chikitsa (behandling af bunker af hæmorroider) er meget effektive til behandling og helbredelse fistler og andre ano-rektal-sygdomme effektivt. De anses desuden for at være indbyrdes forbundne sygdomme. Vi kan også konstatere, at den Agantuja type Bhagandara er blevet kåret som Arsho-Bhagandara.
Klik for Consult Dr. Raghuram YS MD (Ayu)