Blister: årsager, differential diagnose, hvordan de manifesterer?

Artikel af Dr. Raghuram Y.S. MD (Ay)
Blærer forekommer inden for de øvre lag af huden.
Blisterlommerne er normalt fyldt med den ene eller den anden af:
Klar væske (serum eller plasma)
Blod (Blodblærer)
Pus (hvis blærer er smittet)

De kan være forårsaget på grund ene eller den anden af ​​nedenstående nævnte faktorer:
Friktion (tvungen gnidning)
Brændende
Fryser
Kemisk eksponering
Infektion

Word afledning -
Ordet Blister kom fra Mellemøsten hollandske sigt ’bluyster` der var igen en ændring af den gamle franske ord ’blostre` hvilket betød spedalsk knude. Spedalsk knude er en hævet del af huden indtræder pga spedalskhed. Ordet ’blister` indtastet engelske betegnelse i 14<sup>th</sup> århundrede.
Blærer - De små mellemstore blærer kaldes ’vesicles`
Bulla - Vabler større størrelse kaldes ’bulla`.

Årsager til vabler -
Som allerede orienteret blister kan forekomme, når huden er blevet beskadiget ved friktion eller gnidning, varme, kulde eller kemisk eksponering. Fluid indsamler mellem det øverste lag af huden (epidermis) og de lavere lag. Dette fluid puder vævet nedenunder, beskytter den mod yderligere skader og gør det muligt at helbrede.

Friktion eller gnide -

• Intens gnidning eller friktion forårsaget på huden i lang varighed kan forårsage vabler.
• De opstår på grund af lange afstande gå, løbe eller efter at bære gamle eller dårligt montering sko til lang varighed. I disse tilfælde blærer normalt opstår på fødderne.
• Vabler kan også forekomme på hænder også, og er forårsaget på grund gentagne bevægelser som at spille videospil, grave med en skovl, spille guitar osv
• Blister dannelse lettere på fugtig hud i sammenligning med tørre eller gennemvædet hud.
• Vabler opstår også under varme forhold.
• Hvis gnidning er mindre aggressiv og over lange perioder, kan det ikke forårsage blister. Faktisk kan de forårsage hård hud.
• Både vabler og hård hud føre til mere alvorlige komplikationer såsom fodsår og infektion hovedsageligt når fornemmelse eller cirkulation er svækket. Dette sker generelt i tilfælde af diabetes, neuropati og perifer arteriel sygdom (PAD) etc betingelser.

Ekstrem temperatur -
Afbrænding forårsager blæredannelse. Første og anden grads forbrændinger kan resultere i blæret hud. Første grads forbrændinger forårsage vabler efter par dage. Andengradsforbrændinger forårsage umiddelbare vabler.

Forfrysninger - opstår, når huden udsættes for ekstrem eller langvarig kulde. Huden og væv under den fryse. Nerver og blodkar kan også fryse under ekstreme forhold. Det sker også når din hud direkte kontakter meget kolde overflader. Vabler kan også forekomme på hænder og fødder på grund af forfrysninger. Forfrysninger forårsager vævsbeskadigelse fører til dannelse af blærer.

Kemisk eksponering -
Forskellige typer af kemikalier, når kommer i kontakt med vores hud kan forårsage vabler. De omfatter
Kosmetik
Rengøringsmidler
opløsningsmiddel

Kontaktdermatitis -
Kontakteksem kan også forårsage vabler. Dette er en hudreaktion på allergener som:
Efeu,
Latex,
Lim, og
Irritanter som kemikalier som nikkelsulfat, perubalsam eller urushiol (gift-sumak, gift Sumac) eller
Kontakt med pesticider.

Andre kontakter -
Allergisk reaktion på et insekt bid eller brod
Kemiske kampstoffer (blister midler eller vesicante), eksempel sennepsgas

Knusning eller klemme -
Blood vabler normalt ske, hvis huden er knust, klemt eller aggressivt klemt. En blod blister normalt dannes, når et minut blodkar tæt på overfladen af ​​huden bristninger (brud) og lækker blod i en tåre mellem lag af huden.

Medicinske tilstande (Differential diagnose af Vabler) -
Skoldkopper - en infektion forårsaget af en virus (varicella zoster), producerer kløende pletter og ofte forårsager vabler. Det samme virus, der forårsager skoldkopper også forårsager helvedesild eller herpes zoster. Den virus dukker op igen i nogle mennesker senere i livet og producerer hududslæt med væske blærer, der kan briste.

Helvedesild eller herpes zoster - Det er en infektion forårsaget af varicella zoster-virus. Det kan være en konsekvens af skoldkopper. Selv efter skoldkopper behandles, kan virus lever videre i dine nervevæv i mange år, før reaktivering som helvedesild. Det er kendetegnet ved et rødt udslæt, der normalt forårsager smerte og brændende. Den viser sig normalt som en stribe af vabler på den ene side af kroppen, typisk på overkroppen, halsen eller ansigtet. De plejer at rydde op i 2-3 uger og sjældent kommer igen.

Herpes zoster

Herpes - Herpes simplex virus (HSV) er en infektion, som er ansvarlig for at forårsage herpes. Det kan forekomme overalt i kroppen. Det sker ofte på kønsdelene og eller mund. HSV-1 type virus (oral herpes) kan forårsage forkølelsessår og feber blister omkring munden og i ansigtet. HSV-2 type virus generelt forårsager genital herpes.

Forkølelsessår - De er røde, væskefyldte blærer. De forekommer i nærheden af ​​munden eller andre områder af ansigtet. De kan sjældent blive vist på fingre, næse eller inde i munden. Normalt de er klumpet sammen i pletter. De kan vare ved i to uger eller længere. Det er forårsaget af herpes simplex virus. De har tendens til at sprede sig fra person til person ved tæt kontakt såsom at kysse. De sår er smitsom.

Erysipelas (infektion forårsaget af Streptococcus gruppe af bakterier) - Det ligner cellulitis (en anden hudsygdom), som forekommer i de lavere lag af huden mod erysipelas, som forekommer i øvre lag. Den infektion forårsager store, hævede røde pletter på huden. Vabler, feber og kulderystelser er kendetegnende symptomer. Det mere almindeligt opstår på ansigt og ben.

børnesår - er en bakteriel infektion af huden kan forårsage vabler. Det er forårsaget af Streptococcus pyogenes og Staphylococcus aureus. Det er meget smitsom hudsygdom. Det sker normalt på ansigt, hals og hænder små børn og spædbørn. Det er almindeligt i ble iført børn og spædbørn. Det er sjældent hos voksne. Det kan forekomme hos voksne efter en anden hudtilstand eller en infektion. Symptomerne omfatter røde sår, der dukker nemt og efterlader gul skorpe. Prognose er godt og normalt går væk inden for 2-3 uger.

allergisk eksem - er en hudlidelse, der er forårsaget eller forværret af allergener, der udløser et immunrespons i kroppen og kan producere blister. Det er en kløende hududslæt, der udvikler sig, når du kommer i kontakt med et allergen.

dyshidrotic eksem - er en form for eksem, også også kaldet dyshidrosis forårsager blærer. Det er en hudlidelse, hvor vabler udvikle sig på såler af dine fødder og eller håndfladerne. Blærer er normalt kløende og kan være fyldt med væske. Vabler normalt vare omkring 2-4 uger, og kan være relateret til sæsonbetonet allergi eller stress.

bulløs pemphigoid - forårsager store, tæt fyldte blærer, påvirker personer over 60 år. Pemphigoid er en sjælden autoimmun sygdom, der kan udvikle sig i alle aldre, men normalt rammer ældre mennesker. Phempigoid er forårsaget af en fejl i immunsystemet og resulterer i hududslæt og vabler på ben, arme og mave. Det medfører også blærer på slimhinderne i dine øjne, næse, mund og kønsorganer.

Pemphigus vulgaris - alvorlig hudsygdom, hvor vabler udvikle sig, hvis trykket er anvendt på huden, de brister let og efterlader rå områder, der kan blive smittet. Det er en sjælden autoimmun sygdom, der forårsager smertefulde blærer på hud og slimhinder. Det påvirker slimhinderne i mund, hals, næse, øjne, kønsdele og lunger.

Dermatitis herpetiformis - blister med intens kløe, forekommer normalt på albuer, knæ, ryg og bagdel, opstår blærer i pletter på begge sider af kroppen

Kronisk bulløs dermatose - klynger af vabler opstår på ansigt, mund, kønsorganer
Kutan stråling syndrom - som følge af eksponering af huden for stråling, opstår blærer som en del af andre symptomkompleks

Epidermolysis bullosa - er en gruppe af arvelige bindevævssygdomme, der forårsager blærer i huden og slimhinderne
porfyrier - de er en gruppe af sjældne arvelige blodsygdomme. Mennesker med disse lidelser ikke gør hæm, en komponent af hæmoglobin. Hæm er lavet af porphyrin (naturligt forekommende organisk forbindelse i kroppen) bundet til jern. Hæm hjælper RBC`s transportere ilt og også giver RBC`s deres farve. Det er også fundet i myoglobin, et protein i hjertet og skeletmusklerne. Vabler optræde som en del af symptomer i porfyri.

Stomatitis - er en øm eller betændelse i munden. Dette kan forekomme i kinder, gummer, inde læber eller på tungen. Herpes stomatitis (forårsaget af herpes simplex 1 eller HSV1) og apthous stomatitis eller fordærve sår (klynger af små gruber eller sår i kinder, gummer, læber eller tunge) er almindelige typer og forekommer oftere hos børn og teenagere.

Hvordan opstår vabler?
Friktion blærer er forårsaget af overskydende forskydningsspænding mellem overfladen af ​​huden og kroppen.
Lagene af huden omkring Stratum spinosum af huden er mest modtagelige for forskydning.
Når stratum spinosum tårer væk fra de forbindende væv nedenfor, plasma fra cellerne diffunderer ud.
Denne plasma løsning, der var diffunderet ud hjælper nye cellerne til at dele sig og vokse i nye bindevæv og epidermale lag af huden.
Den klare væske vil blive reabsorberes som nye celler udvikler og den opsvulmede udseende vil stilne af.
Smertefulde blærer placeret på hænder og fødder skyldes væv forskydning dybere i epidermis, nær nerveender. Lavere væv er mere modtagelige for infektion.
Consult Dr. Raghuram