Malignt pleuraekssudat

En af komplikationerne ved cancer er malign pleural effusion, en tilstand, hvor unormale mængder væske indsamler mellem de to lag af væv, der linjer mellem ydersiden af ​​lungerne (lungehinden) og væggen i brysthulen. Dette sker normalt hos patienter med fremskreden lunge- eller brystkræft, der tegner sig for op til 65% af dens forekomst. Andre årsager omfatter lymfom og pleural mesotheliom.

Symptomer på malignt pleura effusion

Malignt pleura effusion forårsager ubehagelige symptomer som progressiv åndenød og hoste. Sværhedsgraden af ​​disse symptomer er ofte påvirket af din position, så du kan føle værre på bestemte positioner. Foroverbøjet samt liggende på den ene side stiger presset på lungerne, hvilket kan forårsage pres på de berørte lunge og intensivere symptomerne.

Diagnose af malign pleuraeksudat

Diagnosen består af evaluering af kliniske faktorer og laboratorieundersøgelser. Symptomer, der holder i mere end en måned fravær af feber kan foreslå tilstanden. Yderligere vurdering består af tests såsom:

1. Chest Imaging

Dette medvirker til at bekræfte diagnosen pleuraekssudat. Den første test består normalt af en almindelig røntgenbillede af brystet, som også kan hjælpe påvise den underliggende lungesygdom forårsager pleural effusion. Yderligere evaluering ved hjælp af ultralyd kan hjælpe med at skelne ondartet pleural effusion af andre årsager, da det er meget følsom (73%) og specifikke (100%). Denne test kan påvise tilstedeværelsen af ​​pleural spredning af cancer (metastaser) og fortykkelse af lungehinden, der er større end 1 cm. Det kan også afsløre tilstedeværelsen af ​​lymfeknuder, fortykkelse af membranen til mere end 7 mm, og en synlig hvirvlende mønster i den pleurale væske. Disse bekræfter tilstedeværelsen af ​​pleuraeksudat der er sandsynligvis forårsaget af en malignitet.

2. Biokemisk Analyse

Malign pleural effusion skyldes fluider (ekssudater) produceret af cancerceller. En lav fluid pH er normalt forbundet med dårlig respons på behandling og overlevelse.

3. Histopatologi

Mikroskopisk undersøgelse af den pleuravæske for celler (cytologi) er positiv i de fleste tilfælde. Hvis tvivlsomt, kan der kræves en pleural biopsi. Dette kan gøres med vejledning af billedbehandling og thoracoscopy for større sikkerhed og følsomhed. Biopsi styret med en CT-scanning har 87% følsom mens blind nålebiopsi kun har mindre end 50% følsomhed.

4. Biomarkører

Malign pleural effusion kan identificeres med anvendelsen af ​​pleurale væske biomarkører og kan skelnes fra andre typer af exudativ effusion. Disse biomarkører, der kan udelukke godartede (ikke-kræft) sygdomme som endostatin, vaskulær endothelial vækstfaktor (VEGF), matrixmetalloproteinaser og andre tumormarkører som carcinoembryonisk antigen. Biomarkøren kaldet mesothelin har en større følsomhed end cytologi og en høj specificitet for påvisning af malignt mesotheliom.

Behandlinger for malignt pleura effusion

Da tilstedeværelsen af ​​malignt pleura effusion indikerer fremskreden kræft, målet med behandlingen er palliativ, hvilket betyder, at reducere symptomerne og forbedre livskvaliteten, men ikke til at helbrede kræft. Disse behandlinger kan omfatte:

1. Thoracentesis

Hvis mængden af ​​væske i lungerne, er meget lille, kan lægerne overlade det alene uden behandling. Men hvis det forårsager alvorlige symptomer, fluidet kan fjernes kirurgisk ved thoracocentesis. Men væsken ofte vender tilbage, fordi kræft er stadig til stede.

2. Pleurodesis

Tilbagevendende maligne pleuraekssudat ofte forårsager åndenød, som kan påvirke patientens livskvalitet. Mange patienter forbedres efter en procedure, der kaldes pleurodesis. Det indebærer indsættelse af et rør ind i rummet mellem lungehinden og påføring af et stof som talkum mellem membranenhederne foringer af lungerne. Dette resulterer i inflammation, som får de to foringer at smelte og forhindrer væskeophobning i det pleurale rum.

3. Tunneled Pleural Kateter

En anden almindelig procedure tunneling et kateter i det pleurale rum. Det indebærer indsættelse et lille rør, som er tunnelforbindelsen under huden, i det pleurale rum. Det efterlader en lille åbning på huden, som er dækket med forbinding. Kateteret kan du tømme din egen væske (med en elsket bistand) ved hjælp af et vakuum beholder. Dette er normalt angivet for tilbagevendende malign pleuraeffusion og er placeret efter thoracocentesis. Det hjælper lindre åndenød og gør dig mere komfortabel.

4. Kirurgi

En vedholdende pleural effusion, der ikke reagerer på andre teknikker kan forvaltes gennem kirurgi for at dræne væske i maven. Dette kaldes en pleurectomy. Det indebærer fjernelse af en del af lungehinden.

En anden ny medicinsk behandling kaldes pleuroscopy. I nogle tilfælde kan kemoterapi også hjælpe med at behandle ondartet pleural effusion, der skyldes, at nogle typer af kræft ligesom småcellet lungekræft. Det kan imidlertid ikke være effektiv til patienter med ikke-småcellet lungekræft.

Prognose af malignt pleura effusion

Som tidligere nævnt, er denne betingelse indikerer ofte tilstedeværelsen af ​​fremskreden lungekræft eller brystkræft. Patienter i disse faser har ofte en dårlig prognose, med en gennemsnitlig levealder på mindre end seks måneder. Statistikkerne viser, at den mediane overlevelsestid (50% er døde og 50% stadig lever) er fire måneder.

Del på sociale netværk: