Massiv blodtransfusion

Traumer og andre spørgsmål, der fører til behovet for en massiv blodtransfusion er hastesager. Grunden til, at store mængder af blod er givet skyldes, at kroppen har mistet for meget blod til at fungere ordentligt. Det sker altid i operationer, fødsel, traumer som følge af ulykker, og blødende i maven.

Hvad er en massiv Blodtransfusion?

Patienter med behov for en massiv blodtransfusion kræve blod udskiftning over 50% af deres blodvolumen i en 4-timers periode, eller deres totale blodvolumen udskiftes i en 24-timers periode. Dette svarer til ca. 70 ml blod pr kg legemsvægt. Hos børn er dette ca. 40ml af blod per kg legemsvægt.

En blodtransfusion er også betragtes ldquo-massiverdquo- hvis 10 eller flere enheder af pakkede røde blodlegemer er givet i en 24-timers periode. Ting, der har brug for at blive set på hurtigt er: patientrsquo-s blodtype, årsagen til blodtab, elektrolyt niveauer, og den heartrsquo-evne til at pumpe blod til vævene. Utilstrækkelig blod til væv og organer kan få dem til hurtigt at mislykkes. Disse typer af transfusioner er normalt gøres som reaktion på forhold, der forårsager en massiv blødning eller blødning i kroppen, som vi vil diskutere nedenfor.

Når en Massive Blodtransfusion er nødvendig?

Massivt blodtab kan være forårsaget af de følgende eksempler. Enhver af disse betingelser er alvorlige og store mængder af øjeblikkelig blod udskiftning er nødvendigt for at overleve. Disse omfatter:

• bilulykker
• jagende sår
• Gun Shot sår
• Kirurgi
• Fødsel
• mavesår
• Sprængning af blodkar
• Heavy menstruation
• Kræft / Leukæmi
• Lever sygdom

Risikoen for svær blodtab afhænger af personrsquo-s generelle sundhedstilstand, alder, kropsvægt, og kardiovaskulære status. Og sammenligne med mænd, kvinder har tendens til at have en højere risiko på grund af den mindre mængde blod i kroppen.

Risici og komplikationer af Massive Blood Transfusion

Der er et par risici og komplikationer ved at have en massiv blodtransfusion. Selvom det er sjældent, de sker. Disse er:

1. Akut hæmolytisk Transfusion Reaction

Mens det er sjældent, det sker for omkring 20 personer, der modtager transfusioner hvert år. Blod kan fejlagtigt eller ikke markeret nok for kompatibilitet og reaktionen sker inden for den første time efter transfusion. Symptomer includeanxiety, feber, kulderystelser, og rygsmerter. Det kan også causelow blodtryk, kold hud, hurtig puls, og gulsot. Det kan føre til nyresvigt, hvis venstre ubehandlet. Behandlinger som standsning af transfusion, giver diuretika og stigende IV væsker kan lette symptomerne.

2. Allergiske Reaktioner på Donor Blood

Stoffer eller antistoffer i donorblod kan forårsage en allergisk reaktion hos det individ der modtager blodtransfusion. De er ikke altid alvorlige og forårsage symptomer på en mild allergisk reaktion, herunder kløe, udslæt, hovedpine, og nogle gange feber. I mere alvorlige reaktioner, kan åndenød og anafylaktisk shock ske, men disse er sjældne. Behandling indbefatter: antihistaminer, steroider og muligvis endda epinephrin.

3. Forøget Væskevolumen

Væske-overload kan ske ofte med hurtig infusion af eventuelle væsker eller blodprodukter. Dette kan medføre væske i lungerne og hjertesvigt. En massiv blodtransfusion stadig skal indgives langsom nok til at forhindre dette i at ske. Behandling lyst til at give et diuretikum til at reducere væske belastning skal udføres.

4. Hypotermi

Hvis blodprodukter er for kolde og ikke opvarmes til legemstemperatur, kan de forårsage hypotermi i kroppen, hvis givet for hurtigt. Blod, der er for koldt vil forårsage hjertet til at blive irriteret og dermed kan føre til en fatal hjerterytme og hjertestop.

5. Infektion

Bakterielle og virale infektioner kan overføres via blodprodukter, hvis de ikke er grundigt inspiceret før transfusion. Patienten kan fange syfilis, hepatitis, HIV, og cytomegalovirus på denne måde. For at forhindre dem i at ske, bør blodbanker aldrig opbevare blod i mere end 5 dage. Malaria kan også overføres via blod. Enhver af disse infektioner kan undgås ved grundig donor test, spørgeskemaer om livsstil, rejser og sundhed, sammen med ordentlig blodbank procedurer for testning og opbevaring.

Protokol for Massive Blodtransfusion

Når en massiv blodtransfusion gives, det er de protokoller, der skal følges for at beskytte sikkerheden for patienten:

1. Erstat Lost Væsker

En massiv blødning kræver hurtig væskeerstatning at forhindre organsvigt. Pakkede røde blodlegemer kan gives med væske for at erstatte volumen hurtigt.

2. Draw Blood

Indledende laboratorieværdier omfatter: kontrollere for blodtype og gøre crossmatch, kontrollere for blod koaguleringsfaktorer, komplet blodtælling og kemi profil. Blodtype og crossmatch skal verificeres og noteret korrekt, plus etiketter trykt og verificeret.

3. Kontakt Blodbank

Ring til blodbanken, så snart en massiv blødning situation, ankommer i et traume bugt eller kirurgisk problem opstår. Type O blod kan gives straks i meget alvorlige situationer. Rh negativ blod skal gives til kvinder i den fødedygtige alder, gravide, eller i arbejde. Den samme type blod skal leveres inden for de første 5 minutter, hvis muligt at forhindre at bruge for meget type O blod.

4. Monitor Patientrsquo-s Betingelse

Mens blod transfusion, skal kontrolleres med kontinuerlige laboratorieforsøg, som omfatter patienten: hæmoglobinniveau, blodplader, størkningsfaktorer (PT og PTT) og fibrinogen.

5. Giv blodkomponenter evt

Hvis kilden til blødningen ikke kan standses omgående eller operation der skal gøres for at stoppe blødningen, og derefter give følgende blodkomponenter:

• Blodplader:Hvis trombocyttallet er mindre end 50, giver en pakke blodplader pr 10 kg legemsvægt.
• kryopræcipitat: Dette præparat er fremstillet af frisk frosset plasma og er et koncentrat af koagulationsfaktorer og fibrinogen. Dette hjælper i nødsituationer forårsaget af antikoagulerende medicin, hæmofili, og meget store blødninger.

Del på sociale netværk: