Dårlig r bølge progression

R-bølgen er den første opadgående udbøjning efter P bølge. Det er en del af QRS-komplekset og dårlig R bølge progression kan signalere et problem. I en normal EKG, bølge S bølge overgange til F søger fremtrædende. Med dårlig R bølge progression overgangen kommer senere end det burde. Denne artikel vil skitsere EKG med dårlig R bølge progression, årsagerne, og vise et par billedfiler eksempler på tilstanden.

Dårlig R Wave Progression

Først skal vi forstå hele rS overgang helt. Mange mennesker i sundhedssektoren føler, at de kun har brug for at identificere STEMI (ST segment elevations myokardieinfarkt). Dette er den mest dødelige form for hjerteanfald forårsaget af en fuldstændig blokering af kranspulsåren. Ja, er det vigtigt at være i stand til at identificere ST-elevation i denne type hjerteanfald, men hvad med Anterior MI? Hvad med hypertrofi? Dårlig R bølge progression kan være en vigtig indikator i patientens diagnose.

I leads V1 til V6, S bølge er mere mærkbar og skifter derefter til R-bølgen bliver mere mærkbar. I V1 aksen peger nedad, og ved V6 den peger op høj. Denne overgang sker langsomt mellem disse to ledninger. Her er et eksempel på normal R bølge progression:

Figur 1: Normal EKG - R Wave Progression

R-bølgen er den elektrisk ledning som det går gennem ventrikelvæggen. De er tykkere end den anden hjertemusklen og har brug for mere elektrisk ladning til at gøre deres arbejde. Dette forklarer, hvorfor R peak er den højeste ses på EKG.

R bølge starter i det små i bly V1 og bliver gradvist større indtil omkring bly V4 og så bliver lille igen. Dette er normalt r bølge progression. Når der er et problem, såsom asAnterior MI, Wolff-Parkinson White syndrom, Pneumothorax eller medfødt hjertesygdom R-bølgen doesnrsquo-t helt top så højt som det bør og progression til toppen synes langsommere. Dette kan også ske, når de EKG arm fører tilbageføres og dette problem er let afhjælpes ved at skifte armen fører til den korrekte position.

Eksempler på dårlig R Wave Progression

Dårlig R bølge progression kan identificeres ved timingen af ​​spids R-bølgen. Følgende EKG kurver viser langsommere progression, sammen med andre tegn, der er forbundet med problemet bliver diagnosticeret.

Figur 2: Dårlig R Wave Progression

Her er et eksempel på dårlig R bølge progression. Sammenlign det med ovenstående billede af en normal rS overgang, og du kan se i Figur 2, overgangen er næsten fraværende. Dette er et EKG af en person med enten Dextrocardia (Heart pegede til højre), eller det kan være forårsaget af tilbageførsel af armen fører under EKG test. Dextrocardia er en medfødt hjertefejl, så du vil blive advaret om dette hos voksne præsenterer til EKG. Hvis der ikke er tidligere historie, og derefter overveje arm bly tilbageførsel.

Figur 3: Dårlig R Wave Progression / forreste væg MI

Dette EKG viser dårlig R bølge progression til de forreste leads og der er Q-bølger i V2 gennem V4. Dette er en klassisk unormal EKG til Anterior MI. Der shouldnrsquo-t være nogen Q-bølger i V2 gennem V4. Der er også nogle elevation af ST-segmentet i fører V1 gennem V3, med nogle T-bølge inversion. Hvis overgangen er mindre end 5 mm, anterior MI kan diagnosticeres med sikkerhed på 95%.

Figur 4: Wolff-Parkinson White syndrom

Den unormale EKG Ovenstående er et eksempel på Wolff-Parkinson White syndrom. Dette er en af ​​de andre årsager til dårlig R bølge progression. WPW skal opfylde tre kriterier på EKG, hvoraf den ene er bremset R bølge progression. De øvrige kriterier arewidened QRS kompleks og deltabølger. Deltabølger opstår, når ventriklen aktiveres for tidligt før AV-knuden aktiveres.

Figur 5: Omvendt Ekstremitetsafledninger

I nogle tilfælde kan en dårlig r bølge progression forekomme fra ekstremitetsafledningerne bliver vendt. Dette er tydeligt ved ingen andre ændringer på EKG og alt synes normalt med undtagelse af PR-segment depression og en uregelmæssig R bølge i fører I og II.

pneumothorax

I Figur 6, en patient ankom på skadestuen og var negativ for hjertesygdom i fortiden. Han klagede over smerter i brystet. Patienten er 30 år med en B / P af 168/90 mmHg, puls 56, og iltmætning 99%. Han havde en normal sinusrytme på EKG, men viste dårlige R bølge progression prækordiale kundeemner. Hans WBCrsquo-s var 7800. Kreatinkinase var 95. Ekkokardiografi viste normal LV væg bevægelse. Hans bryst røntgenundersøgelse viste en venstre; sidet spontan pneumothorax. Venstre lunge blev aspireret og udvidet. Efter behandling, de fattige R bølge progression forsvundet.

Figur 6: Dårlig R Wave Progression / Pneumothorax

Figur 6A viser brystet røntgen og EKG af patienten med pneumothorax. Figur 6B viser forbedringen efter aspiration. Ikke udfører brystet røntgen sammen med EKG kunne have ført til en fejldiagnose af Anterior MI og en unødvendig kateterisation ville have været udført. Dette kan sætte patienten i fare og forsinke tid til ordentlig behandling.

Det er meget almindeligt at forveksle brystsmerter relateret til andre diagnoser for MI. Forståelse en indledende EKG kan hjælpe støtte hurtig diagnose og behandling for enhver hjerte- ætiologi. Pneumothorax kan ligne en anterior MI på EKG, men den fattige R bølge progression er faktisk forårsage af hjertet bliver skubbet til side fra lufttab fra lungerne. Dette er især tydeligt ved en patientrsquo-alder og hjerte- historie. Den røntgen af ​​thorax været med til at bekræfte diagnosen og føre til øjeblikkelig behandling og løsning af problemet.